Die Operation an Adenoiden bei einem Kind (Adenotomie) wird nur nach strengen Indikationen durchgeführt, wenn das Vorhandensein einer adenoiden Vegetation mit einem höheren Risiko verbunden ist als deren Entfernung. Dies gilt für Situationen, in denen Adenoide die Atmung der Nase erheblich behindern, ein Kind in der Entwicklung zurückbleiben lassen, anhaltende Hörstörungen, chronische Mittelohrentzündung, Asthma bronchiale, Malokklusion und ein adenoides Gesicht aufweisen. In anderen Fällen ist bei Vorliegen einer Pathologie die Methode der Wahl die konservative Therapie.

Adenoide sind die pathologische Proliferation der nasopharyngealen Mandel, die aus lymphoiden Geweben besteht und zu den Organen des Immunsystems gehört, deren Aufgabe es ist, das Eindringen von Infektionen in den Körper über die oberen Atemwege zu verhindern. Diese Krankheit tritt im Kindesalter auf, Kinder von 3 bis 5 Jahren sind am anfälligsten für Adenoide.

Häufige Virusinfektionen der Atemwege, Kinderkrankheiten, Allergien können zu Adenoidwachstum oder Vegetation führen.

Kinder, die gezwungen sind, durch den Mund zu atmen, atmen unzureichend erwärmte und gereinigte Luft ein, was zu häufigen Infektionen der Atemwege führt, die wiederum zum weiteren Wachstum der nasopharyngealen Mandel beitragen - es bildet sich ein Teufelskreis.

Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung trifft der behandelnde HNO-Arzt (HNO-Arzt) zusammen mit den Eltern des Kindes, nachdem ein erheblicher Grad an Adenoidproliferation festgestellt und die Möglichkeiten einer konservativen Therapie ausgeschöpft wurden. Die Eltern sollten über die möglichen Folgen eines Abbruchs der Operation sowie über die damit verbundenen Risiken informiert werden.

Vorbereitung auf die Adenotomie: Untersuchung

Zur Vorbereitung der Operation wird eine detaillierte ärztliche Untersuchung des Kindes durchgeführt. Eine persönliche und familiäre Geschichte, Hardware und Labordaten werden gesammelt.

Die instrumentelle Diagnostik ist normalerweise auf die Radiographie beschränkt. In einigen Fällen kann jedoch eine Computertomographie sowie eine zusätzliche Diagnostik erforderlich sein (z. B. EKG mit Verdacht auf Herzanomalien usw.)..

Die Labordiagnostik umfasst einen allgemeinen und biochemischen Bluttest, die Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors, ein Koagulogramm, Studien zu einigen Infektionen (HIV, Virushepatitis) sowie eine allgemeine Urinanalyse.

Wie ist die Operation an Adenoiden bei Kindern

Die geplante Adenotomie wird ambulant unter örtlicher Betäubung durchgeführt (besteht darin, ein Anästhetikum auf die Schleimhaut des Nasopharynx aufzutragen), seltener unter Vollnarkose (inhalativ und intravenös). Bei Begleiterkrankungen oder Komplikationen kann ein mehrtägiger Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. Die Operation zur Entfernung von Adenoiden bei Kindern ist einfach, der gesamte Vorgang zusammen mit Anästhesie und antiseptischer Behandlung dauert 10-15 Minuten.

Aufgrund des Mangels an Nasenatmung entwickelt sich ein chronischer Sauerstoffmangel (Hypoxie), der sich in Kopfschmerzen, Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen äußert, und bei längerer Hypoxie beginnt das Kind zurückzubleiben.

Klassische Adenotomie

Die Entfernung der Adenoide erfolgt mit einem Beckman-Ringmesser (Adenotom). Es wird in die Mundhöhle injiziert und so platziert, dass die adenoide Vegetation vollständig vom Ring bedeckt ist. Danach werden sie herausgeschnitten und mit einer schnellen Bewegung durch den Mund entfernt. Dann stoppt der Arzt die Blutung, die normalerweise unbedeutend ist. Falls erforderlich, greifen Sie auf die Koagulation von Blutgefäßen oder die Behandlung der Schleimhaut mit einem Hämostatikum zurück.

Der Nachteil dieser Methode ist die mangelnde visuelle Kontrolle, aufgrund derer es häufig Bereiche lymphoider Vegetation gibt, die anschließend wieder wachsen und einen Rückfall der Krankheit bewirken. Darüber hinaus besteht Verletzungsgefahr für das umliegende Gewebe, was schwerwiegende Folgen haben kann..

Endoskopische Adenotomie

Die Verwendung der endoskopischen Technologie, die eine vollständige visuelle Kontrolle bietet, erhöht die Effizienz und Sicherheit des Verfahrens erheblich. Das Endoskop zeigt ein skaliertes Bild des Operationsfeldes auf dem Monitor an, der Arzt steuert den Prozess der Entfernung der Nasopharynx-Tonsille vollständig. Der Manipulator bietet eine erhöhte Genauigkeit, es gibt keine Fragmente der Mandel. Exzidiertes Adenoidgewebe wird durch die Mundhöhle oder durch das vom Endoskop freie Nasenloch entfernt..

Zu den Nachteilen der Technik gehört die Tatsache, dass das Verfahren etwas länger dauert und auch spezielle Ausrüstung und Fähigkeiten des Chirurgen erfordert.

Minimalinvasive Techniken zur Entfernung von Adenoiden

Zusätzlich zur chirurgischen Entfernung kann die Entfernung von Adenoiden durch Elektrokoagulation, Radiowellenchirurgie, Coblation sowie unter Verwendung eines Lasers erfolgen. Die letztere Methode ist eine der beliebtesten, da sie laut Ärzten ein gutes Ergebnis liefert, das Fehlen signifikanter Schmerzen sowohl während als auch nach der Operation, das Fehlen von Blutungen und das Infektionsrisiko sowie eine schnelle Genesung.

Adenoide stellen erhebliche Hindernisse für die Nasenatmung dar, führen dazu, dass ein Kind in seiner Entwicklung zurückbleibt, anhaltende Hörstörungen, chronische Mittelohrentzündung, Asthma bronchiale, Bildung eines Malokklus und ein adenoides Gesicht.

Die Laserentfernung von Adenoiden erfolgt in zwei Versionen: schnell (einmalig) und schrittweise (langsam). Die Laserbehandlung der Adenoidvegetation mit einem Laser wird von vielen Kinderärzten als sanfteste Methode bevorzugt. Die Methode besteht in der Laserbelichtung von Adenoidgewebe, wodurch sie von Verfahren zu Verfahren abnimmt (insgesamt können bis zu 15 vollständig entfernt werden)..

Postoperative Zeit

In der Regel kehrt das Kind nach der Operation an Adenoiden nach mehreren Stunden ärztlicher Beobachtung am selben Tag nach Hause zurück. Aufgrund eines postoperativen Ödems tritt keine sofortige Wiederherstellung der Nasenatmung auf, sondern wird innerhalb von 7 bis 10 Tagen wiederhergestellt. In der postoperativen Phase kann dem Patienten Vasokonstriktor-Tropfen in der Nase, Schmerzmittel verschrieben werden. Für ein oder zwei Tage kann die Körpertemperatur auf subfebrile Werte ansteigen (nicht höher als 38 ° C). In diesem Fall können Sie dem Kind ein Fiebermittel geben (Achtung! Sie können keine Acetylsalicylsäure geben, Sie können Paracetamol und Ibuprofen geben)..

Vor der vollständigen Heilung des Gewebes ist es notwendig, das Kind sparsam zu ernähren. Lebensmittel werden in einer weichen, geriebenen Form (Kartoffelpüree, Suppenpüree, viskoses Getreide, Gelee) eingenommen, wobei harte und reizende Produkte der Schleimhaut (sauer, würzig, würzig sowie kohlensäurehaltige Getränke) ausgeschlossen sind. Warme Speisen sind ausgeschlossen (dies kann zu Blutungen führen). Alle Gerichte werden warm oder bei Raumtemperatur serviert. Die Ernährung sollte vollständig zusammengesetzt und ausreichend kalorienreich sein. Besser, wenn es 5-6 Mahlzeiten pro Tag in kleinen Portionen gibt.

Während der Rehabilitationsphase sind körperliche Aktivitäten, das Baden in heißem Wasser und das Bleiben in der Hitze ausgeschlossen. Da der Körper des Kindes nach der Operation geschwächt ist, ist es notwendig, den Kontakt mit Patienten mit Infektionskrankheiten sowie die Anwesenheit des Kindes an überfüllten Orten zu vermeiden.

Die Operation zur Entfernung von Adenoiden bei Kindern ist einfach, der gesamte Vorgang zusammen mit Anästhesie und antiseptischer Behandlung dauert 10-15 Minuten.

Um die Erholungsphase zu verkürzen, Ödeme zu reduzieren, die Nasenwege so schnell wie möglich wiederherzustellen und beim Kind eine Nasenatmungsgewohnheit zu entwickeln, werden Atemübungen empfohlen. Es nimmt nur wenige Minuten am Tag ein, ist frei von Nebenwirkungen und gleichzeitig hochwirksam, wenn es regelmäßig angewendet wird.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen nach einer Adenotomie sind selten. Dazu gehören infektiöse Entzündungen, Ohrstörungen, Traumata des Unterkiefers oder anderer Gewebe im Interventionsbereich, Neurosen bei Kindern mit labiler Psyche (solchen Kindern wird eine Adenotomie unter Vollnarkose empfohlen)..

Postoperative Halsschmerzen, Atembeschwerden in der Nase, einfaches oder doppeltes Erbrechen mit Blutgerinnseln gelten nicht als Komplikationen.

Wenn eine Adenoidoperation erforderlich ist

Insgesamt werden drei Proliferationsgrade von Adenoiden unterschieden. Anfangs überlappen sich die Nasengänge im zweiten Stadium um 1/3 - im dritten Stadium von 1/3 bis 2/3 - im dritten Stadium um mehr als 2/3.

In einem frühen Stadium treten bei einem Kind mit periodischem Schnüffeln und / oder Schnarchen während eines Nachtschlafes Adenoidwachstum auf. Wenn die Vegetation wächst, wird das Schnarchen konstant, die Nasenatmung wird im Wachzustand gestört, allmählich beginnt das Kind mehr und mehr mit dem Mund zu atmen.

Bei Adenoiden dritten Grades kommt es zu einer ständigen Verstopfung der Nase, einem schleimigen oder mukopurulenten Nasenausfluss, trockenem Husten, einer nasalen Stimme, vermindertem Appetit, Schwäche und erhöhter Müdigkeit. Aufgrund des Mangels an Nasenatmung entwickelt sich ein chronischer Sauerstoffmangel (Hypoxie), der sich in Kopfschmerzen, Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen äußert, und bei längerer Hypoxie beginnt das Kind zurückzubleiben. Das Atmen durch den Mund zwingt das Kind, es ständig offen zu halten, wodurch sich allmählich ein bestimmter adenoider Gesichtstyp bildet und ein pathologischer Biss entsteht.

Aufgrund eines postoperativen Ödems tritt keine sofortige Wiederherstellung der Nasenatmung auf, sondern wird innerhalb von 7-10 Tagen wiederhergestellt.

Die Haut der Patienten wird blass, dunkle Ringe erscheinen unter den Augen. Wenn Adenoide die Hörröhre (Eustachian) überlappen, nimmt das Gehör ab, es treten Ohrenschmerzen auf (normalerweise in einem Ohr), Otitis und Eustachitis treten häufig auf. Adenoide selbst können sich ebenfalls entzünden, in diesem Fall entwickelt sich eine Adenoiditis. Pfälzer Mandeln (Mandelentzündung) sind häufig am pathologischen Prozess beteiligt..

Kinder, die gezwungen sind, durch den Mund zu atmen, atmen unzureichend erwärmte und gereinigte Luft ein, was zu häufigen Infektionen der Atemwege führt, die wiederum zum weiteren Wachstum der nasopharyngealen Mandel beitragen - es bildet sich ein Teufelskreis.

Die aufgeführten Symptome im Zusammenhang mit dem dritten Grad der Adenoidvegetation sind Indikationen für einen chirurgischen Eingriff. Die Adenotomie kann bei einem Kind jeden Alters durchgeführt werden..

Gegenanzeigen zur Adenotomie

Gegenanzeigen für die chirurgische Behandlung von Adenoiden können sein:

  • akute Infektionskrankheit (bis zur vollständigen Heilung);
  • kürzlich erfolgte Impfung (weniger als einen Monat vor dem voraussichtlichen Operationstermin);
  • Blutungsstörungen (erfordern eine korrigierende Therapie vor der Operation);
  • schwere Begleiterkrankungen im Stadium der Dekompensation.

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6 Methoden zur Entfernung von Adenoiden bei Kindern

Für den Anfang möchte ich noch einmal auf das Konzept der "adenoiden Vegetation" eingehen. Adenoide Vegetation ist ein abnormales Wachstum der Rachenmandel (Lymphgewebe im Nasopharynx), das zu einer Beeinträchtigung der Nasenatmung und vielen Folgen führt.
Die Hauptfunktionen dieses Körpers sind das Immunsystem und die Barriere. In der Kindheit ist es das Haupthindernis, der Schutz vor Infektionserregern.

Adenoide Vegetation ist typisch für Kinder im Vorschul- und Grundschulalter (3-10 Jahre), wird aber auch bei Erwachsenen beobachtet. Diese Pathologie tritt sowohl bei Mädchen als auch bei Jungen mit der gleichen Häufigkeit auf.

Es muss daran erinnert werden, dass das Vorhandensein von Adenoiden nicht unbedingt zu deren Entfernung oder Behandlung führt. Selbst ein hohes Maß an Hypertrophie kann eine Variante der physiologischen Norm sein, wenn ein solcher Zustand das Kind nicht stört. Andererseits können kleine Adenoide, die sich jedoch auf eine bestimmte Weise befinden, verschiedene Krankheiten verursachen.

Es kommt jedoch auch vor, dass die Rachenmandel signifikant zunimmt (wächst) und dadurch die normale Nasenatmung beeinträchtigt. Es kann sich auch zu einem chronischen Infektionsherd entwickeln. Wir werden die Folgen dieser Krankheit nicht berücksichtigen. Dies ist ein separates Thema, das eine detailliertere Untersuchung erfordert. Wir werden später darauf zurückkommen.

Methoden zur Entfernung von Adenoiden bei Kindern:

Jetzt werden wir detaillierter auf Methoden zur Entfernung von Adenoiden eingehen - Adenotomietechniken bei Kindern. Die Hauptindikationen für eine Adenotomie sind:

  • völliger Mangel an nasaler Inhalation
  • wiederkehrende Mittelohrentzündung, die zu Hörverlust führt

Endoskopische Entfernung von Adenoiden:

Derzeit wird zur Durchführung einer Operation erforderlichenfalls zunehmend eine endoskopische Adenotomie durchgeführt. Diese Art von chirurgischem Eingriff wird aufgrund seiner Genauigkeit und geringeren Invasivität (Trauma) nur von Eltern von Kinderpatienten positiv bewertet. Die endoskopische Entfernung von Adenoiden ist besonders effektiv in Fällen, in denen Adenoide nicht im Lumen der Atemwege wachsen, sondern sich entlang der Schleimhaut ausbreiten. Mit dieser Struktur stören sie nicht die Atmung, sondern stören die Belüftung des Hörschlauchs. Eine dauerhafte Funktionsstörung des Hörschlauchs führt zu Mittelohrentzündung und erworbenem leitendem Hörverlust..

Endoskopische Rasiereradenotomie:

Bei dieser Art von endoskopischem Eingriff wird ein Rasiermikrodeschneider als Schneidwerkzeug verwendet, das die Wucherungen zusammen mit der Basis zerkleinert und saugt und so die Verbindung zwischen dem Neoplasma und der Stromquelle unterbricht. Gleichzeitig bleibt ein gesunder Bereich der Schleimhaut intakt.

Das wichtigste aktive Element eines Rasierers ist eine Schneiddüse, in deren Inneren sich ein Aspirationskanal zum Absaugen von Blut und entferntem Gewebe befindet. Der Rasierer ist mit einem Aspirator (Absaugung) verbunden, sodass kein entferntes Gewebe in das Lumen der Atemwege gelangt, wodurch das Aspirationsrisiko verringert wird. Die Verwendung eines Rasierers zum Entfernen von Adenoiden ermöglicht es Ihnen, Operationen minimal invasiv (mit dem geringsten Trauma), schnell, selektiv und mit minimalen schädlichen Auswirkungen durchzuführen. Die vollständige visuelle Kontrolle wird durch endoskopische Geräte mit Bildanzeige auf dem Monitorbildschirm gewährleistet.

Einfacher ausgedrückt steuert die endoskopische Entfernung von Adenoiden durch einen Rasierer die Größe des chirurgischen Aufpralls und ermöglicht mit dem Wachstum von Adenoidvegetationen auf der Mündung der Hörschläuche eine feinere Entfernung von Adenoidvegetationen in der Nähe der letzteren.

Somit bleiben die Münder der Hörschläuche nach der chirurgischen Behandlung ohne reaktive Phänomene, ohne weitere Narben zu bilden.

Rasiereradenotomie:

Die Rasiereradenotomie wird unter Verwendung eines Rasierer-Mikrodebriders durchgeführt. Es hat alle oben genannten Vorteile. Wesentliche Nachteile der Rasiereradenotomie sind mit dem Mangel an endoskopischer Kontrolle verbunden.

Endoskopische Laseradenotomie:

Die Laserentfernung von Adenoiden unter der Kontrolle eines Endoskops ermöglicht die präzise Entfernung von Lymphgewebe, ohne das gesunde Gewebe des Nasopharynx zu beeinträchtigen. Der Laserstrahl im Gerinnungsmodus kauterisiert kleine Gefäße, was die Laseradenotomie zu einer nahezu unblutigen Operation macht. Zu den zusätzlichen Vorteilen des Lasers zählen seine antibakterielle Wirkung und eine kurze Erholungszeit..

Klassische Entfernung durch ein Adenotom:

Beckman Adenot - ein Werkzeug in Form eines gebogenen Messers. Die Adenotomie erfolgt fast blind, daher ist eine hohe Genauigkeit und Professionalität des operierenden Arztes erforderlich. Das Blutungsrisiko ist wahrscheinlich. Die klassische Entfernung der Adenotomie ist mit einer höheren Rezidivrate verbunden..

Adenoide mit flüssigem Stickstoff entfernen:

Kryotherapie - Entfernung von Adenoiden mit flüssigem Stickstoff. Tatsächlich wird das Adenoidgewebe durch einen dünnen Strom flüssigen Stickstoffs eingefroren und zerstört. Die Wirksamkeit der Methode wurde mit 1-2 Grad Adenoidhypertrophie nachgewiesen. In einigen Fällen (2-4 Grad Hypertrophie) kann die Kryotherapie unzureichend sein. Kryotherapie ist bei großen Adenoiden unwirksam. In solchen Fällen greifen Sie auf endoskopische Techniken zur Entfernung von Adenoiden zurück.

Zusammenfassend sollte angemerkt werden, dass Adenoide eine sehr häufige Krankheit bei häufig kranken Kindern sind. Wenn der Arzt schwerwiegende Indikationen für die Operation aufgedeckt hat, ist das Alter des Patienten keine Kontraindikation für seine Operation. Es ist viel gefährlicher, die Operation zu verschieben, um das erneute Wachstum von Geweben zu verhindern. Darüber hinaus kann eine unsachgemäß ausgewählte und unzureichende Behandlung von Adenoiden zu chronischer Sinusitis und Mittelohrentzündung und infolgedessen zu Hörverlust führen.

Die rechtzeitige Entfernung von Adenoiden bei Kindern gewährleistet Gesundheit und Sicherheit.

Entfernung von Adenoiden mit modernen Methoden

Was ist Adenoidentfernung??

Eine Operation zur Entfernung der adenoiden Vegetation wird als Adenotomie bezeichnet. Adenoid - eine pathologisch vergrößerte nasopharyngeale Mandel. Normalerweise schützt dieses Organ vor Infektionen, aber häufige Infektionskrankheiten führen zu wiederholten Entzündungen des Lymphgewebes, wodurch ein übermäßiges Wachstum festgestellt wird - Adenoide werden gebildet. Am häufigsten werden Kinder im Alter von 3 bis 14 Jahren krank, Erwachsene begegnen selten Adenoiden.

Der Grad der Zunahme der Adenoide

Tatsächliche Klassifizierung nach dem Grad der Adenoidzunahme (und bestimmt die Indikationen für eine medizinische oder chirurgische Behandlung):

Klassifizierung von Adenoiden nach Grad der Zunahme
Ich graduiereII GradIII Grad
AdenoidgrößeAdenoide bedecken das obere Drittel des Öffners *.Mittelgroße Adenoide bedecken zwei Drittel des Schar.Große Adenoide bedecken den gesamten oder fast den gesamten Öffner und das Lumen des Nasopharynx vollständig.
AtembeschwerdenIn diesem Fall kann das Atmen durch die Nase frei oder etwas schwierig sein, häufiger während des Schlafes..Atembeschwerden durch die Nase..Das Atmen durch die Nase ist sehr schwierig, das Kind atmet ständig durch den Mund, die Lippen sind trocken, mit Rissen und Krusten bedeckt.
BehandlungsmethodeDer Verlauf der konservativen Behandlung wird gezeigt. Wir sprechen über Adenotomie, wenn das Kind oft krank ist, gibt es Komplikationen, wie wiederkehrende Mittelohrentzündung.Sowohl konservative als auch chirurgische Behandlungen sind möglich. Indikationen für eine Operation werden persönlich festgelegt, das Hauptkriterium sind Komplikationen, die Inzidenz des Kindes. Wenn das Kind überhaupt keine Behandlung erhält, kann sich der Adenoid erhöhen.Der Adenoid muss entfernt werden. Wenn das Kind nicht rechtzeitig operiert wird, bildet sich ein abnormaler Biss, ein längliches „Adenoidgesicht“, das anschließend schwer zu korrigieren ist. Selbst eine längere Behandlung durch einen Kieferorthopäden stellt das richtige Gesichtsskelett nicht immer vollständig wieder her.
* Der Öffner ist eine kleine Platte aus Knochen, die vertikal angeordnet ist. Zusammen mit dem Siebbein bildet es das Nasenseptum..

Methoden zur konservativen Behandlung von Adenoiden

Adenoid ist ein Organ des Immunsystems. Sein Gewebe enthält Zellen, die Antikörper gegen Krankheitserreger produzieren. Mit dem Erfolg einer konservativen Behandlung bleibt diese Schutzbarriere vollständig erhalten. Antibakterielle Medikamente werden verschrieben, da Adenoiditis (Entzündung des Adenoidgewebes) hauptsächlich durch Exposition gegenüber pathogener Mikroflora auftritt. Um Bakterien aus der Schleimhaut der Nase und des Nasopharynx zu entfernen, werden Nasenwaschvorgänge mit einer Vakuumpumpe durchgeführt. Physiotherapie wie eine KUF-Röhre, Laser- und Magnetgeräte lindern schnell Entzündungen, verbessern die Durchblutung und die lokale Immunität. An der Behandlung eines Adenoids ist nicht nur ein HNO-Arzt beteiligt, sondern auch ein Allergologe-Immunologe. Er verschreibt allgemeine Stärkungsmittel, die die Abwehrkräfte des Körpers stimulieren, um die Anzahl akuter Infektionen der Atemwege zu verringern. Die Wirksamkeit konservativer Behandlungsmethoden liegt jedoch bei etwa 50%, und es besteht das Risiko wiederholter Exazerbationen im Falle einer Infektion, was bedeutet, dass die Symptome wieder auftreten können.

Indikationen zur Entfernung von Adenoiden

Eine Zunahme der adenoiden Vegetation bildet einen chronischen Infektionsherd, verringert die Immunität und stört die Hörschläuche. Diese Veränderungen im Körper tragen zur Indikation zur Entfernung von Adenoiden bei:

  • ARVI und ARI. In der Nasenhöhle tritt eine Verstopfung in Form von Adenoiden auf, die das Ablassen des Schleims erschwert. Schleim schützt uns vor Viren. Wenn ein Hindernis auftritt, werden in der Nasenhöhle günstige Bedingungen für die Entwicklung von Infektionen und Entzündungsprozessen geschaffen.
  • Schwerhörig. Adenoid schließt den Mund der Eustachischen Röhre und verhindert so den freien Luftdurchtritt in das Mittelohr. Das Trommelfell verliert seine Beweglichkeit, was sich negativ im Hörgefühl widerspiegelt.
  • Chronische Entzündung der Nasopharynxmandel (chronische Adenoiditis). Entzündete Adenoidvegetation ist ein gutes Medium, um Infektionen anzugreifen. Bakterien und Viren bilden sich in der nasopharyngealen Mandel und verursachen eine chronische Adenoiditis, begleitet von einer ständig laufenden Nase.
  • Wiederholte Mittelohrentzündung. Das Wachstum der nasopharyngealen Mandel stört die Funktion des Mittelohrs und es entstehen günstige Bedingungen für die Ausbreitung und Entwicklung von Infektionen.
  • Erkrankungen der Atemwege - Pharyngitis, Laryngitis, Tracheitis, Bronchitis. Mit zunehmendem Lymphgewebe entwickelt sich eine chronische Entzündung. Aufgrund der Proliferation bilden sich ständig Schleim und Eiter, die in die Atemwege abfließen. Bei Kontakt mit der Schleimhaut verursachen sie entzündliche Prozesse, die zu Infektionskrankheiten der Atemwege führen.
  • Adenoid Husten. Dies ist auf die Stimulation von Nervenenden im Nasopharynx und an der hinteren Rachenwand zurückzuführen. Meistens assoziieren Ärzte den Husten eines Patienten mit einer Erkältung und Grippe, während der Patient keine Bronchialfunktionsstörung hat. In diesem Fall kann Husten ein Symptom für Adenoide sein. Bei der Behandlung von Adenoid geht Husten weg.
  • Bronchitis, Lungenentzündung
  • Sprachstörungen
  • Verzögerung der körperlichen Entwicklung
  • Neurologische Störungen - Kopfschmerzen, Enuresis, Krampfzustände
  • Falscher Biss mit der Bildung eines "Adenoidgesichtes"
  • Ineffizienz der konservativen Behandlung

Adenoidentfernung bei Kindern

Das optimale Alter für die Entfernung von Adenoiden bei Kindern beträgt 3-7 Jahre. Die Verschiebung der Operation auf Indikationen für eine Operation kann negative Folgen haben und Krankheiten wie anhaltenden Hörverlust aufgrund einer Störung des Hörschlauchs, die Bildung von viskoser Flüssigkeit in der Trommelfellhöhle (exsudative oder adhäsive Mittelohrentzündung), Gesichtsdeformation, Malokklusion, Karies, Karies verursachen Emaille, Verletzung des Zahnens. Das Vorhandensein eines chronischen Infektionsherdes im Körper kann Krankheiten wie Asthma bronchiale, chronische Glomerulonephritis (Autoimmunentzündung der Nieren) verursachen und das Immunsystem schwächen..

Entfernung von Adenoiden bei Erwachsenen

Es gibt Fälle, in denen Adenoide bei Erwachsenen diagnostiziert werden. Dies ist auf die weit verbreitete Einführung in die Diagnose endoskopischer Methoden zur Untersuchung der Nasenhöhle zurückzuführen. Die Manifestationen sind möglicherweise nicht so ausgeprägt wie in der Kindheit. Daher können Beschwerden über verstopfte Nase, häufige laufende Nase, Mittelohrentzündung und Schleim im Rachen bei Erwachsenen von Ärzten als Symptome anderer Krankheiten angesehen werden, was zu Ineffizienz der Behandlung und Verschlechterung der Situation führt.

Indikationen zur Entfernung von Adenoiden bei Erwachsenen:

  • Schnarchen, Atemstillstand im Schlaf
  • häufige Erkältungen
  • chronische Mandelentzündung oder Pharyngitis
  • Schwierigkeiten bei der Nasenatmung
  • postnasales Leckage-Syndrom (Schleim läuft über den Rachen)
  • wiederkehrende Sinusitis oder chronische Sinusitis
  • wiederkehrende eitrige oder exsudative Mittelohrentzündung, Hörverlust
  • Asthma bronchiale, chronische Bronchitis

Diagnosemethoden für Adenoide

Klassische Methoden zur Diagnose einer Hypertrophie der Nasopharynx-Tonsille sind eine digitale Untersuchung des Nasopharynx und eine Untersuchung der hinteren Nasenhöhle. Diese Verfahren sind jedoch schwierig und liefern nur wenige Informationen, insbesondere bei Kindern. Die modernste diagnostische Methode ist die endoskopische Untersuchung - eine Methode zur Untersuchung der Schleimhaut der oberen Atemwege mit einem Endoskop. Der Vorteil der Endoskopie besteht darin, dass sie schmerzfrei und sicher ist und der Arzt ein vollständiges Bild der Größe des Nasopharynx, des Grads der Zunahme des Adenoidgewebes und des Zustands des Mundes der Hörschläuche erhält. Zusammen ermöglichen diese Daten es uns, die Behandlungsmethode zu bestimmen und die Krankheit frühzeitig zu diagnostizieren..

Methoden zur Entfernung von Adenoiden

Instrumentelle Adenoidentfernungsmethode

Um Adenoide zu entfernen, benötigen Sie ein spezielles Skalpell - Beckman Adenot. Ein Adenotom wird in den Nasopharynx eingeführt und so installiert, dass das gesamte zu entfernende Gewebe im Adenotomring enthalten ist. Und der Adenoid wird abgeschnitten. Die Blutung hört innerhalb weniger Minuten von selbst auf. Der Vorteil der Operation besteht darin, dass sie unter örtlicher Betäubung und ambulant durchgeführt wird. Minus - Die Entfernung erfolgt „blind“, dh durch Abschneiden des Gewebes kann der Arzt die Nasopharynxhöhle nicht sehen, was bedeutet, dass überprüft wird, ob Partikel des Adenoidgewebes zurückbleiben, was zu wiederholtem Wachstum (Rückfall) führen kann..

Methode zur Entfernung von Radiowellenadenoiden

Die Operation wird unter Verwendung eines Surgitron-Geräts mit einer Düse zum Entfernen eines Adenoids - eines Funkwellenadenots - durchgeführt. Das Radiowellenadenotom schneidet das Adenoid wie bei der klassischen Operation in einem einzigen Block ab, aber die Radiowelle koaguliert (kauterisiert) die Gefäße, so dass Blutungen während dieser Operation minimiert werden. Ein Plus der Technik ist eine Verringerung des Blutverlusts während der Operation und eine Verringerung des Blutungsrisikos in der postoperativen Phase.

Laserentfernung von Adenoiden

Eine der modernen Errungenschaften auf dem Gebiet der Chirurgie ist die Verwendung eines Lasers. Unter dem Einfluss von Laserstrahlung steigt die Temperatur des Gewebes an und es verdunstet Flüssigkeit daraus. Diese Methode ist unblutig. Es hat jedoch Nachteile - die Operationszeit wird erheblich verlängert und es kann zu einer Erwärmung gesunder Gewebe im Bereich des Lasers kommen.

Adenoidentfernung mit einem Rasierer (Mikrodebrider)

Ein Mikrodebrider ist ein Werkzeug mit einem rotierenden Kopf und einer Klinge am Ende. Mit seiner Hilfe wird das Adenoid zerkleinert und dann in den Saugbehälter gesaugt, wodurch Sie auch die Adenoidvegetation schnell und vollständig entfernen können, ohne die gesunde Schleimhaut des Nasopharynx zu beschädigen. Dies ist wichtig, da sonst Blutungen auftreten und sich später Narben bilden. Die Mikrodebrider-Operation wird unter Anästhesie mit endoskopischer Kontrolle durchgeführt. Dies ist die fortschrittlichste Methode der Adenotomie, bei der das Rückfallrisiko minimal ist..

Unsere Klinik verwendet eine kombinierte Entfernungsmethode. Wir nutzen die Vorteile jeder der oben genannten Methoden, sie sorgen für eine höhere Effizienz, die Operation ist viel schneller, das Risiko von Komplikationen wird verringert und die postoperative Zeit für das Kind ist viel einfacher.

Vergleichende Eigenschaften von Adenoidentfernungsmethoden
Instrumentelle MethodeRadiowellenmethodeLasermethodeRasierer entfernen
Was wird verwendetSkalpell - Beckman Adenot
  • Surgitron-Gerät (mit Radiowellen-Adenotom-Aufsatz)
  • Video-Endoskop
  • Laserlicht
  • Video-Endoskop
  • Mikrodebrider (Werkzeug mit einer Klinge am Ende)
  • Video-Endoskop
Anästhesie
  • lokale Betäubung
  • Kinder unter 7 Jahren - Vollnarkose
  • Kinder ab 7 Jahren - Lokalanästhesie
  • Kinder unter 7 Jahren - Vollnarkose
  • Kinder ab 7 Jahren - Lokalanästhesie
  • Kinder unter 7 Jahren - Vollnarkose
  • Kinder ab 7 Jahren - Lokalanästhesie
Profis
  • Chirurgie unter örtlicher Betäubung und ambulant
  • Die Blutung hört von selbst auf
  • Minimales Risiko für Blutverlust während der Operation
  • Keine Blutung in der postoperativen Phase
  • Die Operation wird unter der Kontrolle eines Endoskops (Spezialkamera) durchgeführt.
  • Blutlose Entfernungsmethode
  • Die Operation wird unter der Kontrolle eines Endoskops durchgeführt.
  • Die Schleimhaut des Nasopharynx ist nicht geschädigt.
  • Schnelle und vollständige Entfernung von Adenoiden
  • Mangel an Blutungen und Narben
  • Das Rückfallrisiko wird minimiert.
  • Die Operation wird unter der Kontrolle eines Endoskops durchgeführt.
Minuspunkte
  • Die Operation ist blind. Partikel des Adenoidgewebes können in der Nasopharynxhöhle verbleiben, was zu einem Rückfall führen kann..
  • Nein
  • Verlängerte Operationszeit
  • Gesundes Gewebe kann sich im Laserbelichtungsbereich erwärmen.
  • Nein

Vorbereitung für eine Adenoidentfernungsoperation

Die vorbereitende Vorbereitung besteht darin, eine vollständige Untersuchung des Patienten zu bestehen. Die Prüfung beinhaltet:

  • allgemeine und biochemische Blutuntersuchung
  • Analyse des Urins
  • Koagulogramm
  • Blutuntersuchung auf Infektionen (Hepatitis B und C, Syphilis, HIV)
  • EKG
  • Kinderarztuntersuchung

Am Vorabend der Entfernung nach 18 Uhr sollten Sie auf das Essen verzichten, ein leichtes Abendessen wird empfohlen, am Morgen sollten Sie nicht einmal Wasser trinken.

Absolute Kontraindikationen für die Entfernung von Adenoiden:

  • schwere Anomalien im Blutgerinnungssystem
  • onkologische Erkrankungen
  • pharyngeale Gefäßanomalien

Eine Adenotomie wird bei akuten Infektionskrankheiten und innerhalb eines Monats nach der Impfung nicht durchgeführt. In der Jugend bei Mädchen ist eine Operation für den Zeitraum vor oder nach der Menstruation geplant.

Anästhesie zur Entfernung von Adenoiden

Lokale Betäubung

Bei Kindern über 7 Jahren ist eine Adenotomie unter örtlicher Betäubung möglich. Vor der Operation wird dem Kind ein Beruhigungsmittel intramuskulär verabreicht, eine Anästhesielösung (10% Lidocainlösung) in den Nasopharynx gesprüht und anschließend eine weniger konzentrierte Anästhesielösung (2% Lidocain oder Ultracain) in das Adenoidgewebe injiziert, um die Wirkung der Analgesie zu verstärken. Während der Operation ist das Kind bei Bewusstsein und nimmt alles wahr, was um ihn herum passiert.

Vollnarkose (Anästhesie)

Bei Kindern unter 7 Jahren wird die Adenotomie unter Vollnarkose (Anästhesie) durchgeführt, so dass der Eingriff schmerzfrei und, was für das Kind besonders wichtig ist, ohne psychischen Stress erfolgt. Die Klinik verwendet Medikamente, die zu einer hohen Sicherheitsklasse gehören, sie sind nicht toxisch, verursachen keine derartigen Komplikationen, so dass eine Anästhesie auch in der Kindheit leicht toleriert wird und sich wie ein normaler Traum anfühlt.

Ärzte Anästhesisten

Die Klinik beschäftigt hochqualifizierte Anästhesisten, darunter Spezialisten des nach ihnen benannten klinischen Kinderkrankenhauses N.F. Filatova, mit akademischen Abschlüssen von Kandidaten und Ärzten der medizinischen Wissenschaften, langjährige einzigartige Erfahrung. Unsere Experten verwenden das Anästhesiegerät der deutschen Firma Drager, der neuesten Medikamentengeneration. All dies ermöglicht die Entfernung unter Vollnarkose (Vollnarkose), die für die Gesundheit des Patienten unbedenklich ist, und eine schnelle Genesung in der postoperativen Phase..

Gebrauchte Anästhetika

Anästhesisten verwenden in ihrer Arbeit die Präparate Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum und andere. Die Wahl eines bestimmten Arzneimittels liegt im Ermessen des Anästhesisten und hängt von jedem Einzelfall, den Testergebnissen und anderen Faktoren ab.

Wie ist die Entfernung von Adenoiden

Endoskopische Geräte bieten eine gute visuelle Kontrolle, und der Arzt kann hypertrophiertes Lymphgewebe sehr genau entfernen - dies kann die Qualität der Operation erheblich verbessern und die Möglichkeit eines Rückfalls verringern.

Unsere Klinik verwendet eine kombinierte Methode zur Entfernung mit einem Rasierer und einem Radiowellenadenotom - dies ist eine moderne High-Tech-Methode. Die Verwendung eines Rasierers und eines Radiowellenadenotoms verkürzt die Erholungszeit nach der Operation erheblich.

Die postoperative Zeit ist in den meisten Fällen einfach. Am Abend nach der Entfernung der Adenoide oder am nächsten Morgen kann der Patient Fieber haben.

Unmittelbar nach der Operation tritt eine spürbare Verbesserung der Nasenatmung auf. In den folgenden Tagen kann es jedoch zu einer Verstopfung der Nase, einer Verstopfung der Nase und einer „gequetschten Nase“ kommen. Dies ist auf das Vorhandensein eines postoperativen Ödems zurückzuführen, das um 7 bis 10 Tage abnimmt.

Die Adenotomie bei Erwachsenen wird hauptsächlich unter örtlicher Betäubung durchgeführt (die Methode zur Entfernung ähnelt der Operation bei Kindern). Wenn gleichzeitig ein anderer Eingriff durchgeführt wird, beispielsweise eine Septumplastik und eine Adenotomie, wird die Operation unter Vollnarkose durchgeführt. Mit einer geringen Größe des Adenoids kann es durch die Funkwellenmethode entfernt werden. Die Rehabilitationsphase ist einfach, aber bei chronischen Krankheiten kann die Heilung des Gewebes langsamer sein als bei Kindern.

Komplikationen nach Entfernung von Adenoiden

Die häufigste Komplikation nach einer Adenotomie ist eine Blutung. Es tritt normalerweise in den ersten Stunden nach der Operation auf. Daher sollte der Patient nach der Operation 2-3 Stunden lang unter der Aufsicht eines Arztes stehen. In selteneren Fällen kann eine akute Mittelohrentzündung auftreten, wenn während der Operation Blut in den Hörschlauch gelangt. Am ersten oder zweiten Tag nach der Operation kann die Temperatur auf 37,5 bis 38,0 Grad ansteigen.

Krankenhausaufenthalt

Nach der Entfernung der adenoiden Vegetation empfehlen die Ärzte, unter Aufsicht eines diensthabenden Spezialisten in einem Krankenhaus zu sein. Normalerweise dauert es nicht länger als einen Tag. Der Vorteil eines Krankenhausaufenthaltes besteht darin, dass das Risiko von Komplikationen verringert wird und die beste postoperative Genesung garantiert ist..

Nach der Operation sollte körperliche Aktivität für einen Monat ausgeschlossen werden. Drei Tage lang sollte das Kind nicht in heißem Wasser baden. Es ist wichtig, die richtige Ernährung zu befolgen. Es ist besser, nicht in der offenen Sonne und in stickigen Räumen zu sein..

Empfehlungen zur Erhaltung der Gesundheit nach Entfernung von Adenoiden

Nach der Operation ist eine restaurative und restaurative Therapie erforderlich, um einen Rückfall zu verhindern. Allgemeine Verhärtung des Körpers, Atemübungen sowie Behandlung und Beobachtung durch einen Allergologen-Immunologen, insbesondere bei Kindern mit Begleiterkrankungen wie Neurodermitis, Asthma bronchiale, allergischer Rhinitis. Die Normalisierung des Immunsystems ist sehr wichtig - mit zunehmender Resistenz gegen Infektionen und Erkältungen nimmt die Wahrscheinlichkeit eines Überwachsens des lymphoiden Gewebes ab.

Die Kosten der Operation zur Entfernung von Adenoiden

Die Kosten für die Operation in unserer Klinik betragen 55.000 Rubel.

  • Betrieb
  • Anästhesie
  • Krankenhausaufenthalt
  • drei Mahlzeiten am Tag im Krankenhaus
  • postoperative Nachsorge während des Monats (3 Besuche)

Der endgültige Preis wird nach ärztlicher Untersuchung festgelegt.

Ein rechtzeitiger Arztbesuch hilft, Ihre Gesundheit zu erhalten..
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Adenotomie Adenoidentfernung.

Adenotomie - eine Operation zur Entfernung einer pathologisch vergrößerten nasopharyngealen Mandel (Adenoid).

Adenoide werden bei 5-8% der Kinder im Alter von 3 bis 7 Jahren beobachtet und sind bei Jungen und Mädchen gleichermaßen häufig. Bei älteren Kindern nimmt die Inzidenzrate ab. Bei Patienten über 15 Jahren wird selten eine Hypertrophie der nasopharyngealen Mandel festgestellt, obwohl in einigen Fällen auch Erwachsene krank werden können.

Ursachen von Adenoiden

  • erbliche Veranlagung;
  • Unterernährung (Überernährung);
  • Luftverschmutzung;
  • häufige SARS oder frühere Masern, Scharlach, Mononukleose, Keuchhusten oder Diphtherie.

Adenoidklassifikation

Es werden drei Grade der Adenoidzunahme unterschieden:

Ich Grad - Adenoide bedecken ein Drittel des Hans und Öffners. Tagsüber atmet das Kind frei. Nachts ist das Atmen aufgrund des Übergangs in eine horizontale Position und einer Zunahme des Adenoidvolumens schwierig.

II Grad - Adenoide bedecken die Hälfte des Choans und des Öffners. Das Kind atmet Tag und Nacht hauptsächlich mit dem Mund und schnarcht oft im Schlaf.

III Grad - Adenoide bedecken den Öffner und die Hauben vollständig (oder fast vollständig). Die Symptome sind die gleichen wie in Grad 2, jedoch ausgeprägter.

Symptome von Adenoiden

Die Nase des Kindes ist ständig oder periodisch verstopft, ein starker seröser Ausfluss ist charakteristisch. Das Baby schläft mit offenem Mund. Aufgrund von Atembeschwerden wird der Schlaf des Patienten unruhig, begleitet von lautem Schnarchen. Kinder haben oft Albträume. Während des Schlafes sind Erstickungsattacken aufgrund des Zurückziehens der Zungenwurzel möglich.

Bei großen Adenoiden wird die Phonation gestört, die Stimme des Patienten wird nasal. Löcher der Hörschläuche werden durch überwachsene Adenoide verschlossen, was zu Hörverlust führt. Kinder werden abgelenkt und unaufmerksam. Aufgrund von Adenoiden entwickelt sich eine kongestive Hyperämie der umgebenden Weichteile (hintere Gaumenbögen, weicher Gaumen, Nasenschleimhaut). Infolgedessen verschlimmern sich Atemprobleme, häufig entwickelt sich eine Rhinitis, die mit der Zeit zu einer chronischen katarrhalischen Rhinitis führt..

Die Proliferation von Adenoidgewebe wird häufig durch Adenoiditis (Entzündung der Adenoide) erschwert. Bei einer Verschlimmerung der Adenoiditis treten Anzeichen einer allgemeinen unspezifischen Infektion auf (Schwäche, Fieber). Adenoide und insbesondere Adenoiditis gehen häufig mit einer Zunahme der regionalen Lymphknoten einher. Ein längerer Krankheitsverlauf führt zu einer Verletzung des normalen Entwicklungsprozesses des Gesichtsskeletts. Der Unterkiefer wird schmal, verlängert. Aufgrund einer Verletzung der Bildung eines harten Gaumens kommt es zu einem Fehlschluss. Das Gesicht des Patienten nimmt ein eigenartiges "adenoides Aussehen" an..

Längeres Atmen durch den Mund führt zu einem geringfügigen, aber nicht kompensierten Mangel an Belüftung..

Das Blut des Kindes ist schlechter mit Sauerstoff gesättigt und es tritt eine chronische, leichte Hypoxie des Gehirns auf. Aufgrund der chronischen Sauerstoffversorgung bei Kindern mit einem langen Verlauf von Adenoiden entwickelt sich manchmal eine gewisse geistige Behinderung. Patienten klagen häufig über Kopfschmerzen, lernen nicht gut und haben Schwierigkeiten, sich an das Studienmaterial zu erinnern.

Die Verringerung der Inspirationstiefe über einen langen Zeitraum führt zu einer Störung des Formations- und Deformationsprozesses der Brust. Das Kind bildet die sogenannte "Hühnerbrust". Bei einer Reihe von Patienten mit Adenoiden, Anämie, wird eine Verletzung des Magen-Darm-Trakts (Appetitlosigkeit, Erbrechen, Verstopfung oder Durchfall) festgestellt.

Diagnose von Adenoiden

Die Diagnose wird auf der Grundlage einer Untersuchung, einer gesammelten Krankengeschichte und Daten aus instrumentellen Studien gestellt. Die folgenden instrumentellen Techniken werden verwendet:

  • Pharyngoskopie;
  • vordere Rhinoskopie;
  • Rückenrhinoskopie;
  • Radiographie des Nasopharynx;
  • nasopharyngeale Endoskopie.

Adenoid-Behandlung

Adenoide vom Grad I können konservativ behandelt werden. Es wird empfohlen, Adenoide vom Grad II und III chirurgisch zu entfernen. Die Taktik der Behandlung wird weniger von der Größe der Adenoide als vielmehr von Begleiterkrankungen bestimmt. Selbst ein hohes Maß an Hypertrophie kann eine Variante der physiologischen Norm sein, wenn ein solcher Zustand den Patienten nicht stört. Andererseits können kleine Adenoide, die sich jedoch auf eine bestimmte Weise befinden, verschiedene Krankheiten verursachen.

Indikationen zur Adenotomie

Eine Operation wird empfohlen, wenn eine Erhöhung der nasopharyngealen Mandel begleitet ist von:

  • Nachtschnarchen bei einem Kind;
  • Atemstillstand (Apnoe) im Schlaf;
  • häufige Mittelohrentzündung (mehr als 2 im Laufe des Jahres) und akute Infektionen der Atemwege (mehr als 6 Episoden pro Jahr);
  • schwerhörig;
  • schwere Nasenatmungsstörungen;
  • chronisch wiederkehrende Erkrankungen des Kehlkopfes und des Rachens;
  • Fehlbildung des Bisses oder des Gesichts.

Das beste Alter für die Adenotomie bei Kindern beträgt 3-7 Jahre.

Bei erwachsenen Patienten wird eine deutlich weniger häufige Adenoidentfernung durchgeführt..

Der Grund für die Operation kann sein:

  • Nachtschnarchen und Atembeschwerden in einem Traum;
  • häufige Infektionen der Atemwege mit diagnostizierter Adenoiditis;
  • wiederkehrende Sinusitis, Otitis.

Gegenanzeigen zur Entfernung von Adenoiden:

  • Alter bis zu zwei Jahren;
  • akute infektiöse Pathologie (Grippe, Windpocken, Darminfektionen usw.), bis sie vollständig geheilt ist;
  • angeborene Fehlbildungen des Gesichtsskeletts und Anomalien in der Struktur der Blutgefäße;
  • Impfung vor weniger als einem Monat;
  • bösartige Tumore;
  • Verschlimmerung von Hautkrankheiten;
  • schwere kardiovaskuläre Pathologie;
  • schwere Blutungsstörungen.

Vorbereitung für die Operation

Die Vorbereitung für die Adenotomie umfasst eine Reihe von Studien:

  • allgemeine Analyse von Blut und Urin;
  • Blutchemie;
  • Blutgerinnungstest (Koagulogramm);
  • Bluttest auf HIV, RW, Hepatitis;
  • EKG;
  • Brust Röntgen;
  • Einschätzung der Atemfunktion.

Der Patient wird auch von einem Anästhesisten und Therapeuten untersucht..

Wenn Sie vorhaben, Adenoide unter Vollnarkose zu entfernen, sind möglicherweise zusätzliche Untersuchungen erforderlich: eine Blutuntersuchung für eine Blutgruppe und ein Rh-Faktor.

Am Vorabend der Operation darf der Patient mindestens 12 Stunden vor dem Eingriff zu Abend essen. Danach sind Essen und Trinken vollständig ausgeschlossen, da die Anästhesie allgemein sein kann und das Kind sich unter Narkose übergeben kann. Frauen wird während der Menstruation wegen des Blutungsrisikos keine Operation verschrieben.

Anästhesie zur Entfernung von Adenoiden

Das Entfernen von Adenoiden ist keine sehr schmerzhafte Operation, da das lymphoide Gewebe keine Nervenenden aufweist.

Die Operation findet sowohl unter örtlicher Betäubung (bei Erwachsenen) als auch unter Vollnarkose (bei Kindern) statt.

Die Verwendung der Vollnarkose hat mehrere Vorteile:

  • Das Kind ist vor möglichen psychischen Traumata geschützt, die durch die Art des Blutes, der Instrumente usw. verursacht werden.
  • Die Operation findet in einer entspannteren Umgebung für den Arzt statt, was zur gründlichsten und vollständigsten Entfernung von Adenoiden beiträgt und das Risiko eines Rückfalls verringert.
  • Moderne Anästhetika, die in der Kindheit verschrieben werden, sind praktisch frei von Nebenwirkungen und Nachwirkungen.

Bei der Lokalanästhesie werden Schmerzmittel gesprüht oder der Bereich des chirurgischen Eingriffs geschmiert.

Methoden zur Entfernung von Adenoiden (Adenotomie)

  • klassische Entfernung von Adenoiden;
  • Laseradenotomie;
  • endoskopische und Rasiereradenotomie;
  • kalte Plasmaadenotomie.

Klassische Adenoidentfernung

Diese Operation zur Entfernung von Adenoiden wird unter örtlicher Betäubung (Lidocain) durchgeführt. Der Arzt entfernt die vergrößerte Rachenmandel mit einem speziellen ringförmigen Skalpell. Die Nachteile dieser Methode liegen auf der Hand:

  • aktiver Widerstand des Kindes;
  • möglicherweise verursacht er ein körperliches, geistiges Trauma;
  • Entfernung von Adenoiden "blind", dh ein hohes Risiko, ein Stück hypertrophiertes Gewebe zu hinterlassen, was das Risiko eines Rückfalls erhöht;
  • hohe Schmerzen, wenn nach der Operation eine Elektrokoagulation des Gewebes durchgeführt wird.

Der Vorteil der Operation ist nur das Fehlen einer Vollnarkose. Angesichts der Verfügbarkeit moderner Medikamente für die Vollnarkose ist dieser Vorteil jedoch zweifelhaft.

Laseradenotomie

Die Laserentfernung von Adenoiden ist ein alternatives chirurgisches Verfahren im Kindesalter. Anstelle eines Skalpells verwendet ein Spezialist einen Laserstrahl, und die Technologie kann zwei Arten von Manipulationen umfassen:

  • Koagulation - Mit Hilfe eines fokussierten Strahls entfernt der Arzt die Wucherungen jeder Größe. Eine solche Laseradenotomie wird hauptsächlich für große Adenoide verwendet..
  • Valorisierung - Das lymphoide Gewebe wird in Schichten verdampft, daher ist die Technik ideal zum Entfernen kleiner Adenoide. Darüber hinaus wird die Methode verwendet, um die Scheibe nach einer endoskopischen Operation zu verarbeiten..

Vorteile der Entfernung von Laseradenoiden:

  • kleines Gewebetrauma und schnelle Heilung;
  • fast vollständige Schmerzfreiheit in der postoperativen Phase;
  • Minimierung bakterieller Komplikationen;
  • niedrige Rückfallrate.

Bei komplizierten Adenoiden von sehr großer Größe wird empfohlen, den Laser als Adjuvans zu verwenden, und die Operation selbst sollte endoskopisch durchgeführt werden.

Endoskopische und Rasiereradenotomie

Die endoskopische Adenotomie ist eine der zuverlässigsten und sichersten Methoden zur Operation von Adenoiden. Da der Eingriff unter Vollnarkose erfolgt, hat der Arzt die Möglichkeit, das Lymphgewebe unter der Kontrolle spezieller Geräte vollständig und gründlich zu entfernen. Die Endoskopie ermöglicht es nicht nur, Adenoide qualitativ zu entfernen, sondern auch Blutungen zu verhindern, indem die Wunde mehrere Minuten lang mit Turunda gedrückt wird. Die endoskopische Adenotomie wird häufig durch Laser- oder Radiowellenverarbeitung der Adenoidregion ergänzt. Dies ermöglicht eine noch gründlichere Untersuchung des operierten Bereichs und minimiert das Rückfallrisiko..

Der Operationsverlauf, der weltweit als „Goldstandard“ für die Entfernung von Adenoiden gilt, kann sich in der Art und Weise, wie die Rachenmandel herausgeschnitten wird, geringfügig unterscheiden. Wenn der Arzt kein gewöhnliches kreisförmiges Skalpell verwendet, sondern ein Rasierwerkzeug (Mikrodebrider), wird die Operation als Rasiereradenotomie bezeichnet. Die Rasiererspitze wird bis zum Nasopharynx in die Nasenhöhle eingeführt, wonach pathologisch veränderte Gewebe von ihr abgeschnitten werden, Blut abgesaugt und die abgeschnittenen Abschnitte entfernt werden..

Kalte Plasma-Adenotomie

Die Technik der Kaltplasma-Adenotomie beinhaltet die Verwendung von Kobalt. Derzeit gilt diese Methode der Adenotomie als die fortschrittlichste. Die Temperatur des Kobaltstrahls überschreitet 60 ° C nicht, so dass die Operation selbst und die postoperative Zeit praktisch keine Schmerzen verursachen. Die kalte Plasmaadenotomie hat unter anderem folgende Vorteile:

  • die Fähigkeit, Schäden an gesunden Geweben vollständig zu beseitigen;
  • minimale Blutmenge oder vollständige Blutlosigkeit, was für Menschen mit schlechter Blutgerinnung sehr wichtig sein kann;
  • die Fähigkeit, qualitativ hochwertige Interventionen in Gegenwart von Adenoiden durchzuführen, die atypisch wachsen (z. B. im Ohrbereich);
  • hohe Arbeitsgeschwindigkeit des Arztes, die minimale Operationszeit.

Die Dauer einer Adenotomie beträgt (je nach Technik) bis zu 40 Minuten, und der Patient wacht bereits auf dem Operationstisch auf. Für weitere 30-40 Minuten kümmert sich ein Anästhesist oder eine Krankenschwester um ihn, wonach der Patient auf die Station gebracht wird. Nach 2-3 Stunden können Sie Ihrem Kind Nahrung geben, und wenn es sich in ein paar Stunden nicht verschlechtert, darf es nach Hause gehen.

Erwachsene und Jugendliche verbringen nach dem Eingriff 2 Tage in einem Krankenhaus.

Komplikationen nach der Operation

In den meisten Fällen sind die Ergebnisse nach Entfernung der Adenoide günstig. Innerhalb von 1-4 Wochen erholt sich der Patient von der Nasenatmung, hört zu und hört nachts auf zu schnarchen. Erhöhte Immunität, verringerte Anfälligkeit für akute Infektionen der Atemwege, einschließlich viraler Infektionen.

Komplikationen der Operation sind sehr selten, der Arzt muss jedoch vor ihrem möglichen Auftreten warnen. Folgende Komplikationen der Adenotomie sind möglich:

  • postoperative Blutungen;
  • blutiges Erbrechen nicht mehr als 1-2 Mal (tritt auf, wenn während der Operation Blut verschluckt wird; bei längerem Erbrechen muss das Kind ins Krankenhaus gebracht werden);
  • Mittelohrentzündung (verbunden mit einer Infektion im Mittelohr);
  • subfebriler Zustand (Anstieg der Körpertemperatur nicht mehr als 37,5 ° C) ohne ersichtlichen Grund (normal, wenn er nicht länger als 2 Tage dauert);
  • eine Erhöhung der Körpertemperatur für mehr als 2 Tage (erfordert eine Untersuchung auf Blutvergiftung, Lungenentzündung usw.);
  • Verletzungen des Nasopharynx (selten, hauptsächlich mit Instrumentenausfall oder ungelernter Intervention);
  • cicatricial Stenose des Nasopharynx (diagnostiziert nur nach einem groben Verstoß gegen die Regeln der Operation und verursacht schwere Verletzungen).

Rehabilitation nach Adenotomie

Die Adenotomie ist eine weniger traumatische Operation, daher ist die Erholungszeit danach minimal. Freie Nasenatmung ist bereits am Tag der Operation möglich, aber aufgrund eines postoperativen Ödems kann in den nächsten 5 bis 7 Tagen eine Nasenstimme beobachtet werden..

Für eine erfolgreiche Genesung sollten Sie die Empfehlungen des Arztes befolgen: in der kalten Jahreszeit zwei Wochen lang schwere körperliche Anstrengung zu begrenzen, keine Hitzebehandlung durchzuführen, um die Ansammlung einer großen Anzahl von Menschen zu vermeiden, um kein ARVI oder ARI zu bekommen, und im Sommer - Sonne und stickige Räume. Wichtige und besondere Ernährung: warme, nicht raue, gut gemahlene Lebensmittel, keine heißen oder kalten Getränke. Normalerweise tritt nach 10 bis 14 Tagen eine signifikante Verbesserung des Wohlbefindens des Patienten auf und im Laufe der Zeit werden die mit vergrößerten Adenoiden verbundenen Probleme vergessen.

Wenn Sie eine zweite Operation benötigen

Ein Wiederauftreten von Adenoiden wird als Proliferation nicht entfernter Abschnitte der Rachenmandel angesehen. Rückfälle treten normalerweise nach der Operation mit der Blindmethode auf. Moderne Eingriffe mit endoskopischen Techniken unter Vollnarkose führen praktisch nicht zu Komplikationen in Form einer neuen Proliferation von Adenoiden. Es wird angenommen, dass in 1-2% der Fälle eine erneute Operation erforderlich ist, wobei einige Kinder eine Veranlagung für einen Rückfall haben. Typischerweise haben diese Patienten:

  • Bronchialasthma;
  • schwere Allergien;
  • häufiges Quincke-Ödem;
  • saisonale Bronchitis;
  • Nesselsucht.

Auch eine Operation von schlechter Qualität, eine Adenotomie unter 3 Jahren, kann ein Problem hervorrufen. Wenn ein Rückfall auftritt, werden normalerweise 3-6 Monate nach der Operation eine allmählich zunehmende Schwierigkeit beim Atmen mit der Nase sowie alle anderen Anzeichen der Krankheit beobachtet. Fast immer benötigen solche Patienten eine zweite Operation, aber manchmal ist es möglich, den pathologischen Prozess mit konservativen Methoden „auszulöschen“.

Eine ordnungsgemäß durchgeführte Adenotomie unter Berücksichtigung aller Indikationen und Merkmale des Krankheitsbildes bietet hohe Chancen, Adenoide für immer loszuwerden. Um sich so gut wie möglich zu schützen, wenden Sie sich nur an erfahrene Fachleute und tun Sie dies rechtzeitig.

Literatur Zu Asthma