Die Pathogenese einer Adenovirus-Infektion wird durch die Entwicklung lokaler Entzündungsreaktionen in der Schleimhaut der oberen Atemwege und der Bindehaut, eine Hyperplasie des lymphoiden Gewebes und eine allgemeine toxische Wirkung auf den Körper unter dem Einfluss des Virus verursacht.

Die Krankheit kann asymptomatisch sein oder klinische Manifestationen einer leichten Atemwegsinfektion (in Form einer Kombination von Rhinitis mit Pharyngitis oder einer Kombination von Rhinitis, Pharyngitis und Mandelentzündung), Keratitis bei Konjunktivitis (katarrh-follikuläre oder membranöse Konjunktivitis), Gastroenteritis oder Pneumonitis aufweisen.

Während des Zeitraums von Epidemienausbrüchen wird dies durch klinische und epidemiologische Daten mit einem abortiven Verlauf diagnostiziert, und in sporadischen Fällen wird eine Adenovirusinfektion durch mikrobiologische Diagnosemethoden bestätigt.

Die Behandlung der Krankheit in unkomplizierten Fällen ist symptomatisch.

    Epidemiologie

Die Infektionsquelle sind Patienten mit klinisch exprimierten oder gelöschten Formen der Krankheit, in geringerem Maße - Virusträger. Der Erreger wird mit dem Geheimnis der oberen Atemwege bis zum 25. Krankheitstag, mehr als 1,5 Monate - mit Kot aus dem Körper ausgeschieden.

Der Übertragungsmechanismus ist Aerosol (mit Speichel- und Schleimtröpfchen), der Übertragungsweg ist in der Luft und der fäkal-orale Infektionsmechanismus ist nicht ausgeschlossen (Verdauungsübertragung)..

Die natürliche Anfälligkeit von Menschen ist hoch. Die übertragene Krankheit hinterlässt eine typspezifische Immunität, wiederholte Krankheiten sind möglich..

Die Krankheit ist weit verbreitet und macht 5-10% aller Viruserkrankungen aus. Die Inzidenz wird das ganze Jahr über mit einem Anstieg des kalten Wetters aufgezeichnet. Es werden sowohl sporadische Fälle als auch epidemische Ausbrüche beobachtet. Am anfälligsten für Infektionen sind Kinder im Alter von 6 Monaten bis 5 Jahren sowie Militärpersonal. Die Inzidenz ist besonders hoch bei neu gebildeten Gruppen von Kindern und Erwachsenen (in den ersten 2-3 Monaten). In 95% der erwachsenen Bevölkerung werden im Blutserum Antikörper gegen die häufigsten Serovare des Virus nachgewiesen.

  • Klassifizierung Die klinische Klassifizierung berücksichtigt die vorherrschende Lokalisierung des Prozesses. Die folgenden Formen der Adenovirus-Infektion werden unterschieden:
    • Akute Atemwegserkrankung.
      Es beginnt mit katarrhalischen Phänomenen in Form von Rhinitis, einer Kombination von Rhinitis mit Pharyngitis, Rhinitis mit Pharyngitis und Mandelentzündung oder Laryngotracheitis. Klinische Manifestationen einer Bronchitis sind selten. Das allgemeine toxische Syndrom (Kopfschmerzen, Körperschmerzen, Schüttelfrost, Schwäche) ist mild. Langzeitfieber, häufiger subfebril.
    • Pharyngokonjunktivales Fieber.
      Es hat ein klares klinisches Bild mit 4-7 Tagen Temperatur, allgemeinem toxischem Syndrom, Symptomen von Rhinitis und Pharyngitis, Konjunktivitis, oft membranös.
    • Adenovirus-Pneumonie.
      Klinisch gekennzeichnet durch anhaltendes wellenförmiges Fieber, Fortschreiten der Vergiftungssymptome, vermehrten Husten, Atemnot bei Anstrengung, Akrocyanose.
    • Bindehautentzündung und Keratokonjunktivitis.
      Es ist durch schwere Läsionen der Bindehaut gekennzeichnet: Bindehautentzündung ist follikulär oder membranös, Keratitis kann sich anschließen. Die Krankheit beginnt akut und ist schwerwiegend. Die Körpertemperatur steigt auf 39-40 ° C und dauert bis zu 5-10 Tage. Die Krankheit geht mit einer Zunahme der peripheren Lymphknoten einher, insbesondere der vorderen und hinteren Halswirbelsäule, manchmal der Achselhöhle und der Leistengegend.

    Nach Schweregrad:
    • Lichtform.
      Bei einer milden Form treten akuter Katarrh der oberen Atemwege (akute Rhinolaryngotracheobronchitis), Pharynx (akute Pharyngitis), regionale Lymphadenitis und akute Konjunktivitis auf.
    • Moderate Form.
      Es manifestiert sich in ausgeprägten katarrhalischen Phänomenen, Hyperplasie der lymphoiden Formationen des Oropharynx, Lymphadenopathie. Bindehautentzündung katarrh-follikulär oder membranös.
    • Schwere Form.
      Diese Form der Krankheit ist auf die Verallgemeinerung des Virus oder die Anlagerung einer Sekundärinfektion zurückzuführen. Wenn die Infektion generalisiert ist, vermehren sich Viren in den epithelialen Elementen des Darms, der Leber, der Nieren, der Bauchspeicheldrüse und der Ganglienzellen im Gehirn und verursachen Durchblutungsstörungen und Entzündungen.
  • ICD-10-Code
    • A08.2 - Adenovirale Enteritis.
    • A85.1 - Adenovirale Enzephalitis (G05.1).
    • A87.1 - Adenovirale Meningitis (G02.0).
    • B30.0 - Keratokonjunktivitis durch Adenovirus (H19.2).
    • B30.1 - Bindehautentzündung durch Adenovirus (H13.1).
    • B34.0 - Nicht spezifizierte Adenovirus-Infektion.
    • J12.0- Adenovirale Pneumonie.

Ätiologie und Pathogenese

    Ätiologie

Die Erreger menschlicher Krankheiten sind DNA-haltige Viren der Familie der Adenoviridae. Beim Menschen wurden mehr als 40 Adenovirus-Serovare isoliert, die sich in ihren epidemiologischen Merkmalen unterscheiden: Die Serovare 1, 2 und 5 schädigen die Atemwege und den Darm bei kleinen Kindern mit längerer Persistenz in den Mandeln und Adenoiden, die Serovare 4, 7, 14 und 21 - SARS bei Erwachsenen. Serovar 3 verursacht bei älteren Kindern und Erwachsenen akutes Pharyngokonjunktivalfieber, mehrere Serovare verursachen eine epidemische Keratokonjunktivitis. Krankheitsausbrüche werden häufiger durch die Typen 3, 4, 7, 14 und 21 verursacht.

Adenoviren sind in der Umwelt stabil, halten bis zu 2 Wochen bei Raumtemperatur, sind instabil gegenüber Hitze, ultravioletten Strahlen und chlorhaltigen Arzneimitteln. Sie vertragen das Einfrieren gut. In Wasser mit einer Temperatur von 4 ° C bleibt die Vitalaktivität 2 Jahre lang erhalten.

    Pathogenese Das Haupteingangstor zur Infektion sind die oberen Atemwege. Die Fortpflanzung des Virus im Epithel der oberen Atemwege führt zu Zelldegeneration und -degeneration. Das Eindringen und die Ansammlung von Viruspartikeln in die lymphoiden Formationen der Schleimhäute des Oropharynx und der regionalen Lymphknoten unterdrückt die phagozytische Reaktion des Makrophagen-Systems. Zusätzlich zu den Schleimhäuten der oberen Atemwege können die Augen und der Magen-Darm-Trakt das Eingangstor der Infektion sein, wo das Virus eintritt, wenn der Schleim aus den oberen Atemwegen verschluckt wird. In Epithelzellen vermehrt sich das Virus. In den Läsionsherden entwickelt sich eine Entzündungsreaktion, die mit einer Ausdehnung der Kapillaren der Schleimhaut und einer Hyperplasie des submukosalen Gewebes mit Infiltration von mononukleären Leukozyten einhergeht. Klinisch äußert sich dies in Mandelentzündung, Pharyngitis, Konjunktivitis (normalerweise membranös) und Durchfall. Der Erreger gelangt über den lymphogenen Weg in die regionalen Lymphknoten und verursacht eine Hyperplasie des lymphoiden Gewebes, deren Manifestationen periphere Lymphadenopathie und Mesadenitis sind. Die Niederlage der Luftröhre und der Bronchien ist weniger ausgeprägt, aber die Veränderungen in ihnen und die für eine Virusinfektion charakteristische Immunsuppression erleichtern die Anhaftung bakterieller Komplikationen, häufig in Form einer bakteriellen Pneumonie.

    Die Unterdrückung der Makrophagenaktivität und die erhöhte Gewebepermeabilität führen zur Entwicklung einer Virämie mit der Verbreitung des Pathogens in verschiedene Organe und Systeme und dem Eindringen des Virus in vaskuläre Endothelzellen, was zu deren Schädigung führt. In diesem Fall wird häufig ein Intoxikationssyndrom beobachtet. Die Fixierung des Virus durch Makrophagen in Leber und Milz führt zu Veränderungen dieser Organe mit zunehmender Größe (Hepatolienal-Syndrom)..

    Bei einer Adenovirus-Infektion kann sich häufiger als bei anderen akuten respiratorischen Virusinfektionen eine verlängerte Virämie entwickeln, die zur Beteiligung von Leber, Milz, neuen lymphoiden Formationen am pathologischen Prozess sowie zum Auftreten eines verlängerten wellenartigen Fiebers führt.

Klinik und Komplikationen

    Klinik Die Inkubationszeit beträgt 4 bis 14 Tage (normalerweise 5-7 Tage)..

Adenovirale Erkrankungen beginnen akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur, Vergiftungssymptomen: Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Schwäche, Appetitlosigkeit, Muskelschmerzen. Aber auch bei hohem Fieber bleibt der Allgemeinzustand der Patienten zufriedenstellend und die Toxizität des Körpers erreicht nicht den für Influenza charakteristischen Grad.

Das Fieber ist in typischen Fällen lang, dauert bis zu 6-14 Tage und kann zwei Wellen haben. Bei adenoviralen Erkrankungen, bei denen nur die oberen Atemwege geschädigt werden, bleibt die Temperatur 2-3 Tage lang bestehen und überschreitet häufig nicht die subfebrilen Zahlen.

Die Krankheitsdauer beträgt im Durchschnitt mehrere Tage bis zu einer Woche. Bei einer langen Verzögerung des Virus im Körper ist jedoch ein Rückfall möglich, während sich die Infektion 2-3 Wochen hinzieht.

Die wichtigsten klinischen Formen der Adenovirus-Infektion sind:

  • Akute Atemwegserkrankung (Rhinopharyngitis, Rhinopharyngotonzillitis, Laryngotracheobronchitis).
  • Pharyngokonjunktivales Fieber.
  • Bindehautentzündung und Keratokonjunktivitis.
  • Adenovirus-Pneumonie.
  • Akute Atemwegserkrankung

    Es tritt in Form von Rhinopharyngitis, Rhinopharyngotonzillitis, Laryngotracheobronchitis auf. Es manifestiert sich in verstopfter Nase und Rhinitis, Beschwerden im Oropharynx in Form von Brennen und Trockenheit, mäßigen Schmerzen beim Schlucken. Bei kleinen Kindern wird eine akute Laryngotracheobronchitis beobachtet. Es ist gekennzeichnet durch Heiserkeit, das Auftreten eines rauen "bellenden" Hustens und die Entwicklung einer stenotischen Atmung. In einigen Fällen kann ein falsches Kruppensyndrom auftreten..
    Wenn sich der Entzündungsprozess auf den Nasopharynx ausbreitet, entwickelt sich eine Rhinopharyngitis (Rhinopharyngotonzillitis) und eine Laryngotracheobronchitis tritt in Kehlkopf, Luftröhre und Bronchien auf. Kurze (1-2 Tage) Entwicklungsphase der Laryngotracheitis, begleitet von unproduktivem obsessivem Nachthusten. Während der Entwicklung einer Bronchitis wird der Husten tief und produktiv. In der Lunge sind schweres Atmen und vereinzelte Trockenheit in verschiedenen Abteilungen zu hören. Die Lymphknoten vergrößern sich und werden schmerzhaft. Mögliche Bauchschmerzen und Darmstörungen, Durchfall ist besonders charakteristisch für kleine Kinder.

    Pharyngokonjunktivales Fieber

    Es tritt häufiger bei Kindern auf. Es ist gekennzeichnet durch eine hohe Temperatur von 4 bis 7 Tagen, ein allgemeines toxisches Syndrom, Rhinopharyngitis und Konjunktivitis, oft häutig (oft einseitig). Dauer der Bindehautentzündung - 6-12 Tage.

    Bindehautentzündung und Keratokonjunktivitis

    Diese Formen sind durch eine schwerere Läsion der Bindehaut gekennzeichnet: Die Bindehautentzündung ist follikulär oder membranös, eine Keratitis kann auftreten. Filmische Konjunktivitis tritt hauptsächlich bei Kindern im Vorschulalter auf. Die Krankheit beginnt akut und ist schwerwiegend. Die Körpertemperatur steigt auf 39-40 ° C und dauert bis zu 5-10 Tage. In den meisten Fällen nehmen die peripheren Lymphknoten zu, insbesondere der anteroposteriore und posteriore zervikale, manchmal axilläre und inguinale.
    Eine Keratitis kann auf eine Infektion der Hornhaut mit Verletzungen oder medizinischen Manipulationen zurückzuführen sein. In diesen Fällen die Entwicklung der Erosion der Hornhaut bis hin zum Verlust des Sehvermögens.

    Adenovirus-Pneumonie

    Es kann sich in 3-5 Tagen nach Ausbruch der Krankheit entwickeln, bei Kindern bis zu 2-3 Jahren tritt es plötzlich plötzlich auf. Das Vorhandensein von Immunschwäche trägt dazu bei. Es ist klinisch gekennzeichnet durch anhaltendes wellenartiges Fieber, Fortschreiten der Vergiftungssymptome, erhöhten Husten, Atemnot bei Anstrengung und Akrocyanose. Bei kleinen Kindern sind in schweren Fällen einer viralen Lungenentzündung ein makulopapulärer Ausschlag, eine Enzephalitis und Nekroseherde in Lunge, Haut und Gehirn möglich.

  • Krankheitsverlauf in verschiedenen Altersgruppen Bei kleinen Kindern verläuft die Adenovirusinfektion härter und länger, wobei wiederholte Wellen der Krankheit und eine relativ häufige Lungenentzündung auftreten. Ältere Menschen haben selten eine Adenovirus-Infektion.
  • Komplikationen können in jedem Stadium einer adenoviralen Erkrankung auftreten und hängen vom Beitritt der Bakterienflora ab. Die häufigste Lungenentzündung, seltener - Sinusitis (Sinusitis, Stirnhöhlenentzündung). Mit der Zugabe einer Lungenentzündung verschlechtert sich der Zustand des Patienten, die Körpertemperatur erreicht 39-40 ° C, Atemnot, Zyanose tritt auf, Husten, Intoxikation verstärken sich. Klinisch und radiologisch ist die Lungenentzündung fokal, kann aber konfluent sein. Fieber dauert bis zu 2-3 Wochen und Veränderungen in der Lunge (klinisch und radiologisch) bis zu 30-40 Tage nach Ausbruch der Krankheit.

Diagnose

  • Diagnose
    • Diagnoseziele
      • Identifizierung der klinischen Form einer Adenovirus-Infektion.
      • Bestimmung der Schwere des Krankheitsverlaufs.
      • Rechtzeitige Diagnose eines komplizierten Krankheitsverlaufs.
    • Anamnese Bei der Anamnese wird der akute Ausbruch der Krankheit mit einer charakteristischen Kombination aus exsudativer Entzündung der Schleimhäute des Oropharynx, der Augen und systemischer Vergrößerung der Lymphknoten (hauptsächlich des Halses) berücksichtigt..
      Das Vorhandensein von Faktoren, die das Risiko von Komplikationen erhöhen, wird festgestellt (Alter der Patientin, Vorhandensein chronischer Erkrankungen des Lungen-, Herz-Kreislauf-, Harn- und Hormonsystems bei Frauen im gebärfähigen Alter - die Möglichkeit einer Schwangerschaft)..
      Bei der Erfassung einer epidemiologischen Vorgeschichte wird eine Gruppennatur der Inzidenz aufgedeckt.
    • Physikalische Forschung

      Die Untersuchung des Oropharynx zeigt eine Hyperämie und Schwellung der vorderen und hinteren Gaumenbögen, der weichen Zunge und der hinteren Rachenwand mit hypertrophierten Follikeln, manchmal mit weißlichen Ablagerungen. Mandeln sind vergrößert, hyperämisch, können weißliche, bröckelige, leicht entfernbare Plaques in Form von Inseln sein, in den Lücken kann sich ein geleeartiges Exsudat von grauweißer Farbe bilden.

      Die Bindehaut der Augenlider ist hyperämisch, ödematös und hat einen spärlichen Ausfluss. Es gibt nur wenige Follikel, sie sind klein und manchmal werden Blutungen beobachtet. Auf der Hornhaut können punktuelle epitheliale Infiltrate auftreten, die spurlos verschwinden und die Sehschärfe nicht beeinträchtigen. Skleragefäße werden injiziert, Palpebralfissur verengt.

      Das Abtasten der Lymphknoten zeigt eine Zunahme und Empfindlichkeit der submandibulären, zervikalen, axillären, mediastinalen und mesenterialen Lymphknoten.

      In einigen Fällen ist eine Hepatosplenomegalie möglich..

      Aszultation in der Lunge bei Bronchitis, schweres Atmen und vereinzelte Trockenheit in verschiedenen Abteilungen sind zu hören. Mit der Entwicklung einer Lungenentzündung zeigt Percussion eine Verkürzung des Percussion-Klangs im Bereich der Entzündung, Auskultation - Schwächung der Atmung und feuchte kleine sprudelnde Rassen. Lungenentzündung ist fokaler oder konfluenter Natur.

    • Labordiagnostik
      • Klinische Blutuntersuchung. Bei unkomplizierten Formen der Krankheit - Normozytose, seltener - Leukopenie. ESR wird nicht erhöht. Bei einer Lungenentzündung werden Leukozytose und ein Anstieg der ESR beobachtet..
      • Analyse des Urins. Ohne Änderungen.
      • Blutchemie. Bei einem unkomplizierten Krankheitsverlauf werden keine Veränderungen beobachtet. Mit der Entwicklung einer Lungenentzündung steigt der Gehalt an Sialinsäure über 2,5 μmol / l, positive Tests auf C-reaktives Protein, der Anstieg des Fibrinogengehalts über 4 g / l.
      • Mikrobiologische Diagnose.
        • Express-Diagnosemethode. Zur frühen Laborbestätigung wird der Nachweis eines spezifischen viralen Antigens in den Epithelzellen der Nasopharyngealschleimhaut unter Verwendung der Immunfluoreszenzmethode (grünes Leuchten) verwendet..
        • Serologische Studien. Zum Zwecke der retrospektiven Diagnose durchgeführt. Das Komplementbindungsreaktionsverfahren (CSC) wird verwendet. Es werden gepaarte Seren untersucht, die in der akuten Phase der Krankheit und in der Phase der Genesung entnommen wurden. Diagnostisch signifikant ist der Anstieg der Antikörpertiter in gepaarten Seren um das Vierfache oder mehr.
        • PCR-Diagnostik des Adenovirus. Durch das Verfahren der Polymerasekettenreaktion wird ein DNA-Virus im Blut oder in einem Abstrich aus dem Pharynx nachgewiesen.
      • Sputumuntersuchung. Der Erreger wird bestimmt und die Empfindlichkeit der isolierten Mikroorganismen gegenüber Antibiotika nachgewiesen.
    • Instrumentelle Forschungsmethoden. Brust Röntgen. Durchgeführt bei Verdacht auf adenovirale Pneumonie: Anzeichen einer kleinen fokalen oder konfluenten Pneumonie. Charakterisiert durch eine ausgeprägte Reaktion der Lymphknoten der Wurzeln, erhöhtes Lungenmuster, insbesondere in den Basalzonen. Vor diesem Hintergrund treten einzelne oder einige wolkenartige Stromausfälle mit geringer Intensität auf. Lymphknotenhyperplasie ist bilateral und Infiltrate sind häufiger unilateral.
    • Diagnosetaktik Während der Zeit der Epidemie nach klinischen Daten ist die Diagnose einer Adenovirus-Infektion nicht schwierig. In Fällen von Fehlgeburten und in sporadischen Fällen der Krankheit wird die Labordiagnostik durch serologische und schnelle diagnostische Methoden durchgeführt.
  • Die Differentialdiagnose wird mit Influenza, Parainfluenza, infektiöser Mononukleose, Mycoplasma-Infektion, Typhus und Paratyphus A und B, Yersiniose, Enterovirus-Infektion durchgeführt.

Behandlung

  • Ziel der Behandlung
    • Beseitigung der Krankheitssymptome
    • Prävention von bakteriellen Komplikationen
    • Erhöhte immunologische Reaktivität des Körpers.
Leichte und mittelschwere Formen der Krankheit ohne Komplikationen werden ambulant behandelt..
Der Krankenhausaufenthalt in einem infektiösen Krankenhaus erfolgt nach klinischen und epidemiologischen Indikationen.
  • Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt
    • Klinische Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt:
      • Schwerer Zustand des Patienten.
      • Komplizierter Krankheitsverlauf (Aufrechterhaltung von hohem Fieber und Vergiftung).
      • Patienten mit mäßigem Schweregrad und ungünstigem prämorbiden Hintergrund (chronische Erkrankungen der Lunge, des Herz-Kreislauf-Systems und des endokrinen Systems).
    • Epidemiologische Indikationen:
      • Patienten aus organisierten und geschlossenen Gruppen (Militärpersonal, Internatsschüler, Studenten in Schlafsälen), wenn es unmöglich ist, sie von denen in ihrer Umgebung am Wohnort zu isolieren.
      • Patienten, für die es unmöglich ist, eine ständige ärztliche Überwachung zu organisieren (Bewohner abgelegener und unzugänglicher Gebiete).
  • Behandlungsmethoden
    • Nicht medikamentöse Behandlung
      • Modus. Bettruhe ist während der gesamten Fieberperiode und Intoxikation sowie bis zur Beseitigung der akuten Komplikationsperiode angezeigt. Nach Normalisierung der Temperatur und dem Verschwinden der Vergiftungssymptome wird nach drei Tagen ein Halbbett verschrieben - das allgemeine Schema.
      • Diät. Mechanisch und chemisch schonend. In den frühen Tagen der Krankheit besteht die Ernährung überwiegend aus Milchprodukten und Gemüse. Wenn sich die Ernährung erholt, wird sie erweitert und ihr Energiewert erhöht. Flüssigkeitsaufnahme bis zu 1500-2000 ml, fraktioniert, in kleinen Portionen. Die Diät sollte vitaminreiche Lebensmittel mit genügend Eiweiß enthalten.
    • Arzneimittelbehandlung
      • Etiotrope Behandlung Breitbandantibiotika werden bei Komplikationen verschrieben, die durch die sekundäre Bakterienflora verursacht werden, sowie bei älteren Menschen, die an chronischen Erkrankungen der Atemwege leiden, und bei Patienten mit Manifestationen einer Immunsuppression.
      • Pathogenetische Therapie
        • Kombinierte Krankheitserreger.
          • "Antigrippin" 1 Pulver 3 mal täglich für 3-4 Tage;
          • "Antigrippin-Anvi" wird bei Kindern über 12 Jahren angewendet; oder
          • Fervex oder
          • "Teraflu" 1 Beutel pro Glas heißes Wasser 2-3 mal täglich.
        • Homöopathische Mittel.
          • Oscillococcinum in Granulat im Anfangsstadium der Krankheit 1 Dosis einmal, falls erforderlich, 2-3 mal im Abstand von 6 Stunden wiederholen, schweres Stadium der Krankheit - 1 Dosis morgens und abends für 1-3 Tage oder
          • Aflubin-Tropfen für Kinder bis 1 Jahr, 1 Tropfen für Kinder von 1 bis 12 Jahren - 5 Tropfen für Erwachsene und Jugendliche - 10 Tropfen 3-mal täglich für 5-10 Tage.
        • Desensibilisierungsmittel:
          • Mebhydrolin (Diazolin) 1 Tablette 3-mal täglich; oder
          • Klemastin (Tavegil) bei Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren mit 1 Tab, für Kinder zwischen 6 und 12 Jahren mit 1/2 Tab. oder
          • Chlorpyramin (Suprastin) für Erwachsene und Jugendliche über 14 Jahre, 1 Tab 3-4 mal täglich, für Kinder von 7 bis 14 Jahren, 1/2 Tab 3 mal täglich, von 2 bis 6 Jahren für 1/3 Tab 2-3 mal pro Tag Kinder t 1 bis 12 Monate 1/4 Tab 2-3 mal täglich in Pulverform; oder
          • Cyproheptadin (Peritol) -Sirup für Kinder im Alter von 6 Monaten bis 2 Jahren mit 0,4 mg / kg pro Tag, 2-6 Jahre im Alter von 6 mg in 3 aufgeteilten Dosen, über 6 Jahre und für Erwachsene 4 mg dreimal täglich; oder
          • Ebastin (Kestin) für Erwachsene und Kinder über 15 Jahre, 1-2 Tabletten oder 10-20 ml Sirup 1 Mal pro Tag, Kinder von 6 bis 12 Jahren, 1/2 Tab oder 5 ml Sirup 1 Mal pro Tag, Kinder von 12 bis 15 Jahren 15 Jahre, 1 Tablette oder 10 ml Sirup 1 Mal pro Tag; oder
          • Loratadin (Claritin-Tabletten) für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre, 1 Tablette oder in Form von Sirup (Claritinsirup), 10 ml Sirup 1 Mal pro Tag, für Kinder von 2 bis 12 Jahren, 5 ml Sirup oder 1/2 Tablette 1 Mal pro Tag ( mit einem Körpergewicht von weniger als 30 kg), mit einem Körpergewicht von 30 kg oder mehr, 10 ml Sirup oder 1 Tablette einmal täglich.
        • Immunmodulierende Therapie. Es besteht in der Ernennung komplexer Präparate - Vitamine (Rutin, Ascorutin oder) und Spurenelemente:
          • Vitrum oder
          • Alphabet oder
          • Multi Tabs.
          • Pflanzenadaptogene werden während der Rekonvaleszenz für das asthenische Syndrom verschrieben-
            • Ginseng Tinktur oder
            • Aralia Tinktur oder
            • Chinesische Schisandra oder
            • Tinktur aus Eleutherococcus 1 Tropfen pro Lebensjahr (bis zu 30 Tropfen) 3-mal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten.
      • Symptomatische Therapie
        • Antitussive und schleimlösende Medikamente:
          • Bromhexin (Bromhexin-Tabletten oder Bromhexin-Tabletten) 8-16 mg 2-3 mal täglich; oder
          • Ambroxol (Lazolvan-Tabletten, Ambrohexal-Tabletten, Ambrosan-Tabletten, Halixol-Tabletten für Erwachsene 1 Tablette 3-mal täglich, für Kinder unter 12 Jahren 1/2 Tablette 3-mal täglich oder
          • Lazolvan-Sirup, Ambrohexal-Sirup, Halixol-Sirup) 4 ml 3-mal täglich, Sirup für Kinder unter 2 Jahren von 2,5 ml, älter als 5 Jahre 5 ml 2-3 mal täglich, für Erwachsene in den ersten 2-3 Tagen 10 ml 3 mal am Tag, dann 5 ml 3 mal am Tag; oder Prenokdiazin (Libeksin) - 1 Tablette 2-3 mal täglich; oder
          • Codelac 1 Tablette 2-3 mal täglich oder Codelac Fito Sirup im Inneren für Kinder von 2 bis 5 Jahren - 5 ml pro Tag, für Kinder von 5 bis 8 Jahren - 10 ml pro Tag, für Kinder von 8 bis 12 Jahren - 10 -15 ml pro Tag für Kinder von 12 bis 15 Jahren und Erwachsene - 15-20 ml pro Tag; oder
          • "Husten-Tabletten" im Inneren, 1 Tab 2-3 mal am Tag, oder
          • Acetylcystein (ACC 100), 1 Beutel pro Glas heißes Wasser oder 1 Brausetablette, gelöst in 100 ml Wasser, 100 mg 2-3 mal täglich für 2 bis 5 Jahre, 50 mg 2-3 mal für 2 Jahre pro Tag Registerkarte ACC 200. oder ACC 200 Granulat für Erwachsene und Jugendliche über 14 Jahre 200 mg 3-mal täglich, Kinder von 6 bis 14 Jahren 200 mg 2-mal täglich oder ACC lang 600 mg 1-mal täglich.
        • Vasokonstriktor Tropfen (Sprays) in die Nase.
          • Nafazolin (Sanorin in Form einer Emulsion oder einer 0,1% igen Sanorinlösung oder einer 0,05% igen Naphthyzinlösung für Kinder oder einer 0,1% igen Naphthyzinlösung für Erwachsene) oder
          • Sprays von Lösungen von Oxymetazolinhydrochlorid 0,05% ("Nazol" oder "Nazivin" in Altersdosierungen) oder
          • Xylometazolinhydrochlorid 0,1% - 10,0 ml: Galazolin; oder für"; oder Xymelin; oder Otrivin) 2-3 mal am Tag. Die Dauer der kontinuierlichen (2-3-mal täglichen) Verabreichung von Vasokonstriktor-Tropfen sollte 3-5 Tage nicht überschreiten. Wenn Sie nach jedem Kurs länger vasokonstriktive Tropfen (Sprays) verwenden müssen, machen Sie eine Pause und ersetzen Sie die vasokonstriktiven Tropfen durch die physiologische Lösung "Aqua-Maris" in Form von Tropfen für Kinder bis 1 Jahr, 2 Tropfen in jedes Nasenloch 4-mal täglich oder "Aqua-Maris" "In Form eines Sprays für Kinder ab 7 Jahren 2 Injektionen in jeden Nasengang 4-mal täglich, von 7 bis 16 Jahren 4-6-mal täglich für 2 Injektionen, für Erwachsene 4-8-mal täglich für 2-3 Injektionen und / oder Pinosolöl tropft 1-2 mal täglich 1-2 Tropfen in jedes Nasenloch.
        • Antipyretika und Analgetika. Es werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verwendet:
          • Coldrex oder
          • Acetylsalicylsäure (Uppsarin Upps oder Upsarin Upps mit Vitamin C) oder
          • Analgin oder
          • Panadol 1 Tablette 2-3 mal täglich für Kinder - in Form von Sirup (Kalpol, Nurofen) nach Schema, je nach Alter oder in Zäpfchen. Wird bei Temperaturen über 38,5 ° C angewendet.
        • Bei Bindehautentzündungen werden häufig Augentropfen von Oftan Idu, Interferonpräparate und Interferoninduktoren (Half-Dan) verwendet. Bei eitriger oder membranöser Konjunktivitis und Keratokonjunktivitis (ausgenommen Fälle mit Hornhautgeschwüren) wird 1% Hydrocortison- oder Prednisolonsalbe über das Augenlid aufgetragen.

      Die Behandlung milder Formen einer Adenovirus-Infektion kann durch eine symptomatische Behandlung eingeschränkt sein.

      Die Behandlung mittelschwerer Formen ohne bakterielle Komplikationen umfasst eine pathogenetische und symptomatische Therapie.

      Behandlung schwerer Adenovirus-Infektionen.

      Zu den aufgeführten Mitteln der pathogenetischen Therapie wird eine Entgiftung hinzugefügt..

      • Bei schweren Formen der Krankheit werden Reopoliglyukin 200-400 ml intravenös verabreicht, die Hämodese beträgt nicht länger als 4 Tage 200-400 ml pro Tag;
      • Die erzwungene Diurese wird mit einer 1% igen Lösung von Lasix oder Furosemid in 2 bis 4 ml durchgeführt, um das Auftreten von Lungenödemen oder Gehirn zu verhindern oder zu behandeln.
      • Kortikosteroide werden bei schwerer Toxikose verschrieben: Prednisolon-Injektion für 300-500 mg / Tag intravenös oder äquivalente Dosen anderer Glukokortikoide.
      Die pathogenetische Therapie umfasst auch die Ernennung der folgenden Medikamente:
      • Atemanaleptika werden verschrieben, um die Hämodynamik im Lungenkreislauf zu normalisieren: Sulfocamphocain 10%, 2 ml subkutan oder intramuskulär, 2-3 mal täglich; Cordiamin 2-4 ml subkutan, intramuskulär oder intravenös 3-mal täglich mit schwerer arterieller Hypotonie;
      • Herzglykoside. Ernennung bei signifikanter Abnahme der Kontraktilität des linken Ventrikels (mit Entwicklung einer infektiös-allergischen Myokarditis) - Corglycon 0,06% bis 1 ml; Strophanthin 0,05% bis 1 ml intravenös in kleinen Dosen.
      • Beruhigungsmittel. Wenn Anfälle auftreten, wird die psychomotorische Bewegung intramuskulär "lytisch gemischt" - 1 ml 2,5% ige Lösung von Chlorpromazin, 1% ige Lösung von Diphenhydramin, 1% ige Lösung von Promedol oder Natriumoxybutyrat, 20% ige Lösung, 10 ml intravenös langsam.

      Mit der Entwicklung einer Lungenentzündung und einer pathogenetischen Behandlung wird eine rationale antibakterielle Therapie auf der Grundlage anamnestischer Daten, eines klinischen und radiologischen Bildes und der wahrscheinlichen Art der Entzündung verschrieben, da die bakteriologische Untersuchung zu verzögerten und manchmal unsicheren Ergebnissen führt.

    • Behandlungstaktiken Der Krankenhausaufenthalt erfolgt nach klinischen und epidemiologischen Indikationen. Der Komplex therapeutischer Maßnahmen umfasst grundlegende (Therapie und rationale therapeutische Ernährung), pathogenetische und symptomatische Therapie. Bei Bedarf wird eine physiotherapeutische Behandlung durchgeführt. Wenn eine sekundäre Bakterienflora anhaftet, ist die Verwendung von antibakteriellen Arzneimitteln gerechtfertigt.
    • Anweisungsregeln

      Nach Adenovirus-Infektion wird nach einer vollständigen klinischen Erholung mit normalen Kontrollergebnissen allgemeiner klinischer Tests von Blut und Urin, EKG, jedoch nicht früher als 3 Tage nach Feststellung der normalen Körpertemperatur verschrieben. Die durchschnittliche Dauer der vorübergehenden Behinderung derjenigen, die die Krankheit in milder Form hatten, beträgt mindestens 6, mäßige mindestens 8, schwere Formen mindestens 10-12 Tage. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus kann der Krankenstand bis zu 10 Tage lang ausgestellt werden.

      Patienten mit einer durch eine akute Lungenentzündung komplizierten Adenovirusinfektion sollten entlassen werden, um mit vollständiger klinischer Genesung, Resorption der entzündlichen Infiltration in der Lunge und Normalisierung der Laborparameter von Blut und Urin zu arbeiten.

    Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung. Das Kriterium für die Wirksamkeit der Therapie ist das Verschwinden der Krankheitssymptome.

Adenovirus-Infektion: Symptome und Behandlung

Eine Adenovirus-Infektion geht mit einer Schädigung der Schleimhäute der Atemwege, der Augen, der Verdauungs- und Lymphorgane einher. Der Patient leidet an schwerem Unwohlsein. Viren können leicht von einer Person auf eine andere übertragen werden, da sie bei Raumtemperatur 14 Tage oder länger dauern können.

Etwa 10% aller Virusinfektionen treten genau aufgrund von Adenoviren auf. Etwa 1/3 aller Fälle sind Kinder. Darüber hinaus sind mehr als 50% von ihnen jünger als fünf Jahre. Im Herbst und Winter kommt es zu massiven Infektionsausbrüchen.

Adenovirus-Infektion: Übertragungswege

Die Wissenschaft kennt 62 Arten von Adenoviren, von denen 49 ein gemeinsames Antigen haben. Insgesamt wurden 7 Untergruppen unterschieden: A, B, C, D, E, F, G. Alle haben jedoch eine pathologische Wirkung auf die menschlichen Schleimhäute.

Die Krankheit kann in verschiedenen Formen auftreten:

Viren der Untergruppen B und E verursachen lebhafte Symptome, die Krankheit manifestiert sich akut.

Viren der Untergruppen C und B verursachen eine latente Krankheit. Eine Person entwickelt häufig eine chronische Entzündung der Mandeln, Adenoide usw..

Viren der Untergruppe F verursachen Darmstörungen.

Viren der Untergruppe B können eine Bindehautentzündung hervorrufen.

Viren der Untergruppe B2 üben eine pathologische Wirkung auf die Leber und die Organe des Harnsystems aus.

Die Adenovirus-Infektion ist eine der vielen Varianten von ARVI, daher geht die Krankheit immer mit grippeähnlichen Symptomen einher. Die infizierte Person nimmt an Körpertemperatur zu, Lymphknoten nehmen an Größe zu, es treten Beschwerden im Hals auf, es entwickelt sich eine Rhinitis usw. Es gibt jedoch charakteristische Merkmale, die einer Adenovirus-Infektion inhärent sind.

Diese Viren wurden 1953 vom Mikrobiologen W. Rowe entdeckt. Sie wurden von den Mandeln und Adenoiden kranker Kinder isoliert. Anschließend begannen amerikanische Wissenschaftler, sie zu untersuchen. Sie fanden solche Viren in den Lymphknoten, in der Schleimhaut der Atemwege, in den Sehorganen. Im Jahr 1962 wurde festgestellt, dass einige Serotypen von Adenoviren die Entwicklung von Krebstumoren verursachen können..

Der Verteiler der Infektion ist eine kranke Person oder ein Träger von Viren. Träger der Krankheit haben keine Symptome mehr, da sie sich im Stadium der Genesung befinden. Adenoviren sind jedoch in der Lage, die Ansteckungsgefahr 50 Tage oder sogar länger aufrechtzuerhalten. Es gibt auch Spekulationen, dass einige Tiere Menschen mit einer Adenovirus-Infektion infizieren könnten. Die Forschung zu diesem Thema ist jedoch noch nicht abgeschlossen..

Es gibt zwei Möglichkeiten, eine Virusinfektion zu verbreiten:

Tröpfchen in der Luft. Pathogene Flora wird mit Auswurf und Schleim in die äußere Umgebung freigesetzt, wenn eine kranke Person spricht oder hustet. Um das Infektionsrisiko zu minimieren, müssen Hygienepraktiken befolgt werden. Wenn eine kranke Person in der Wohnung wohnt, muss regelmäßig eine Nassreinigung durchgeführt werden.

Fäkal-oraler Übertragungsweg. Auf diese Weise kann das Virus weitere 1,5 Monate übertragen werden, nachdem der Patient die ersten Symptome einer Infektion festgestellt hat. Am häufigsten provozieren solche Viren die Entwicklung von Darmstörungen.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, einen Virus zu zerstören. Die pathogene Flora stirbt bei hohen Temperaturen ab. Viren verlieren bei einer Temperatur von +50 ° C ihre lebenswichtige Aktivität. Sie haben Angst vor Chlor und Ultraviolett.

Nach der Infektion kann es 2-12 Tage dauern, bis die ersten Symptome auftreten. Die durchschnittliche Inkubationszeit beträgt eine Woche. Am häufigsten leiden Kinder im Alter von sechs Monaten bis fünf Jahren an der Krankheit. Bis zu 6 Monaten haben Säuglinge eine angeborene Immunität, die sie von der Mutter erhalten. Nach 5 Jahren entwickeln Kinder ihre eigenen Mechanismen zum Schutz vor Infektionen.

Massive Ausbrüche der Krankheit sind selten. Das Virus verbreitet sich jedoch leicht in Kindergruppen. Viren können durch Wasser übertragen werden, so dass Infektionen häufig beim Schwimmen in den Pools auftreten. Dies geschieht unter der Bedingung, dass sie schlecht desinfiziert sind. So infizieren sich Menschen häufig mit Adenoviren, die eine Bindehautentzündung hervorrufen..

Manchmal entwickelt sich eine Krankheit sogar nach üblicher Unterkühlung oder beim Verzehr von kalten Speisen wie Eis. Dies liegt an der Tatsache, dass sich Adenoviren in latenter Form im Gewebe der Mandeln befanden. Solche Patienten benötigen antivirale Medikamente. Oft geht die Krankheit mit einer bakteriellen Entzündung der Augen einher. Diese Form der Infektion erfordert die Verwendung von Antibiotika..

Symptome und Formen einer Adenovirus-Infektion

Symptome einer Adenovirus-Infektion:

Fieber. Es kann bei subfebrilen Flecken bestehen bleiben und erreicht manchmal fieberhafte Flecken. Die Körpertemperatur sinkt schnell.

Müdigkeit und Schwäche.

Halsschmerzen und andere katarrhalische Phänomene. Sie entwickeln sich ab dem ersten Krankheitstag.

Schleimhautödem.

Trockener Husten, der an den Tagen 3 oder 4 der Krankheit nass wird.

Das Auftreten von eitriger Plaque auf den Mandeln, ihre Schmerzen.

Schwellung der Schleimhäute.

Augenschmerzen, Tränenfluss.

Mangel an Lust zu essen.

Blasse Haut, Reizbarkeit.

Bauchschmerzen, Durchfall und Erbrechen.

Vergrößerte Lymphknoten.

Da Adenoviren zu SARS gehören, verwechseln Menschen häufig die Manifestationen der Krankheit mit der Grippe. Ein Marker, mit dem Sie feststellen können, dass der Patient genau eine Adenovirus-Infektion entwickelt, ist die Bindehautentzündung. Dieses Symptom kann nicht unbemerkt bleiben. Ein Mensch hat das Gefühl, dass Sand in seine Augen gegossen wurde, sie sind wässrig und können eitern. Darüber hinaus kann sich der pathologische Prozess auf ein und zwei Augen ausbreiten..

Die Vergiftung des Körpers mit einer Adenovirus-Infektion ist nicht so intensiv wie bei einer Influenza. Es dauert nicht länger als 1-2 Tage. Während der Grippe dauert dieser Zeitraum 1-7 Tage.

Die Körpertemperatur steigt auf 38 ° C. Einen Tag später beginnt es abzunehmen und sich zu stabilisieren. Wenn der Patient an Grippe leidet, ist das Fieber stark. Die Markierung auf dem Thermometer wird bei 39-40 ° C gehalten.

Zu den für eine Adenovirus-Infektion charakteristischen Symptomen gehören:

Bindehautentzündung und Keratokonjunktivitis.

Rhinitis und Entzündung der Mandeln.

Entzündung der Lymphknoten im Bauchraum (Mesenteriallymphadenitis).

Diese Symptome werden oft miteinander kombiniert..

In der Kindheit hat die Infektion einen ausgeprägten Verlauf. Bei einem Kind im ersten Lebensjahr können Adenoviren eine Lungenentzündung verursachen. Darüber hinaus entwickelt sich die Krankheit schnell. Das Atmen wird heiser, Krämpfe, Atemnot und Erbrechen können auftreten. Eine Lungenentzündung manifestiert sich plötzlich, während bei erwachsenen Patienten diese Komplikation erwartet wird, wenn er nicht die notwendige Behandlung erhält.

Wenn ein neugeborenes Kind infiziert wurde, hat es keinen signifikanten Anstieg des Körpers, es kann sich eine Bindehautentzündung entwickeln. Lymphknoten bleiben normal. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Säuglinge eine angeborene Immunität haben, die sie von der Mutter erhalten haben. Daher gewinnt die Krankheit nicht an Intensität.

Kleinkinder leiden häufig an Darmstörungen. Der Stuhl wird häufig, Schleim erscheint darin. Manchmal klagen Kinder über starke Bauchschmerzen, die einer akuten Blinddarmentzündung ähneln.

Wenn es keine Behandlung gibt, drohen schwerwiegende Komplikationen. Der Patient kann Angina, DIC, Bronchitis mit Obstruktion, Sinusitis, Mittelohrentzündung entwickeln. Bestehende chronische Krankheiten werden häufig verschlimmert. Daher erfordern die Symptome einer Adenovirus-Infektion einen Arzt.

Diagnose einer Adenovirus-Infektion

Die Symptome einer Adenovirus-Infektion sind vielfältig. Sie ähneln Grippe, Rotavirus und sogar Entzündungen des Anhangs, was es schwierig macht, eine korrekte Diagnose zu stellen. Daher sollten Sie nicht versuchen, selbst festzustellen, welche Infektion das Gesundheitsproblem verursacht hat..

Ärzte verwenden die folgenden Methoden zur Diagnose einer Adenovirus-Infektion:

Jab. Mit einer Blutuntersuchung können Sie einen Anstieg des Niveaus der weißen Blutkörperchen feststellen. Oft ist dieser Indikator das erste Signal für die Entwicklung einer Lungenentzündung..

PANZER. Wenn das Adenovirus keine schwerwiegenden Komplikationen hervorrief, ändert sich die Blutbiochemie nicht signifikant. Das Vorhandensein von Sialinsäure und Fibrinogen im Blut weist auf eine Lungenentzündung hin. Das Testergebnis für C-reaktives Protein ist positiv..

WENN EIN. Mit dieser Methode können Sie Antikörper gegen Adenovirus im Epithel der Schleimhäute nachweisen.

RIFF. Die Methode zielt darauf ab, Antikörper gegen das Virus nachzuweisen. Diese Studie ist sehr genau..

PCR Die Studie ermöglicht es Ihnen, die RNA des Virus in verschiedenen Substraten (im Blut, in einem Abstrich) zu identifizieren..

Sputumuntersuchung. Es ermöglicht Ihnen, den Erreger einer Infektion zu erkennen und seine Empfindlichkeit gegenüber Arzneimitteln zu bestimmen.

Behandlung von Adenovirus-Infektionen

Sowohl bei Kindern als auch bei erwachsenen Patienten erfolgt die Behandlung der Adenovirus-Infektion nach einem einzigen Schema. Die Grundlage der Therapie ist die Linderung der Manifestationen der Krankheit, die Normalisierung des Zustands des Patienten und die Erhöhung der Immunität. Wenn eine Person Komplikationen entwickelt, sind antibakterielle Medikamente erforderlich.

In der akuten Phase der Krankheit wird empfohlen, sich an die Bettruhe zu halten und von der Gesellschaft isoliert zu sein. Die Infektion wird im Familienkreis schnell übertragen. Sie müssen daher die Hygieneregeln befolgen, den Raum, in dem sich der Patient befindet, regelmäßig lüften und darin eine Nassreinigung durchführen. Um die Symptome einer Vergiftung zu verringern, sollten Sie so viel Wasser wie möglich trinken..

Wenn der Patient nichts essen möchte, ist es nicht notwendig, ihm Essen aufzuzwingen. Dies kann Übelkeit und Erbrechen verursachen. Die Behandlung erfolgt in der Regel zu Hause. In Notfällen ist ein Krankenhausaufenthalt mit schwerwiegenden Komplikationen erforderlich. Meistens kommen kleine Kinder ins Krankenhaus.

Um Kopfschmerzen zu reduzieren, verstopfte Nase und Husten zu beseitigen, können Sie Codelac einnehmen, Rinostop ermöglicht es Ihnen, mit einer laufenden Nase fertig zu werden, Maxicold beseitigt Fieber. Manchmal werden Patienten antivirale Medikamente verschrieben, zum Beispiel Amiksin. Er bekämpft nicht nur Infektionen, sondern stärkt auch die Immunität. Bindehautentzündung erfordert die Verwendung von Augentropfen und Salben mit antibakterieller und antiviraler Wirkung..

Adenovirus und andere Arten von SARS werden mit dem Auftreten von Erkältungen aktiviert. Krankheiten bei Kindern und manchmal auch bei Erwachsenen sind schwierig. Zögern Sie daher nicht, einen Arzt zu kontaktieren. Der Arzt kann die beste Behandlung auswählen und wirksame Ratschläge zur Vorbeugung der Krankheit geben..

Bildung: Moskauer Medizinisches Institut I. M. Sechenov, Fachgebiet - "Medizinisches Geschäft" 1991, 1993 "Berufskrankheiten", 1996 "Therapie".

Adenovirus-Infektion

Adenovirus-Infektion - eine Gruppe von akuten Viruserkrankungen, die sich in einer Schädigung der Schleimhäute der Atemwege, der Augen, des Darms und des Lymphgewebes, hauptsächlich bei Kindern und Jugendlichen, äußern.

Kinder haben häufiger eine Adenovirus-Infektion als Erwachsene. Die meisten Kinder werden im Alter von 10 Jahren mindestens eine Art von Adenovirus-Infektion bekommen..

Die Erreger der Infektion sind Adenoviren.

Die Infektionsquelle ist eine kranke Person oder ein Virusträger.

Die Infektion wird durch Tröpfchen in der Luft, Lebensmittel, Kontakt und Haushaltswege übertragen. Möglicherweise intrauterine Infektion des Fötus.

Viren treten häufig an Orten mit organisierten Gruppen von Kindern auf (Kindergärten, Schulen und Sommerlager)..

Die Infektion breitet sich durch Husten oder Niesen aus. Tropfen, die das Virus enthalten, streuen durch die Luft und landen auf der Oberfläche.

Adenoviren sind in der Umwelt äußerst stabil. Bei Raumtemperatur bleiben sie auf getrockneten Haushaltsgegenständen bis zu 2 Wochen lebensfähig - mehr als 8 Tage. Sehr widerstandsfähig gegen niedrige Temperaturen, jedoch bei 60 ° C werden sie 2 Minuten lang inaktiviert.

Adenovirus-Infektion breitet sich schnell bei Kindern aus, Kinder berühren oft ihre Hände mit den Händen, stecken die Finger in den Mund, Spielzeug.

Ein Erwachsener kann sich beim Wechseln der Windel eines Babys infizieren. Eine Infektion mit Adenovirus-Infektionen ist auch möglich, indem Sie Lebensmittel essen, die von jemandem zubereitet wurden, der sich nach dem Toilettengang nicht die Hände gewaschen hat, oder im schlecht verarbeiteten Poolwasser schwimmen.

Die Adenovirus-Infektion verläuft normalerweise ohne Komplikationen, die Symptome verschwinden nach einigen Tagen. Das klinische Bild kann jedoch bei Menschen mit einem schwachen Immunsystem, insbesondere bei Kindern, schwerwiegender sein.

Die Adenovirus-Infektion ist durch eine Vielzahl klinischer Manifestationen gekennzeichnet.

Fieber von 2-3 Tagen bis 2 Wochen

Halsschmerzen und Halsschmerzen

Bauchschmerzen, Erbrechen (in einigen Fällen)

Bei der Prävention von adenoviralen Erkrankungen spielen unspezifische Präventionsmaßnahmen, die die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Infektionskrankheiten erhöhen, die Hauptrolle: Beobachtung des Tagesablaufs, Verhärtung, ausgewogene Ernährung, gesunder Schlaf, ausreichende körperliche Aktivität usw..

Bei epidemischen Ausbrüchen wird den Kontaktpersonen zu prophylaktischen Zwecken Interferon verschrieben.

Am Infektionsort wird eine fortlaufende Desinfektion durchgeführt.

Bei Ausbrüchen von adenoviralen Infektionen werden Kinder nach dem Nachweis des letzten Patienten mindestens 7 Tage lang getrennt.

Eine Person mit Adenovirus-Infektion sollte in einem separaten Raum isoliert werden, ein separates Handtuch und separates Geschirr haben, das in Zukunft gekocht oder mit Desinfektionsmitteln desinfiziert werden muss.

Bei Kontakt mit einer Adenovirus-Infektion müssen Barrieremethoden zur Vorbeugung angewendet werden - medizinische Masken und Atemschutzmasken.

Wichtig bei der Prävention von Adenovirus-Infektionen ist die Einhaltung der persönlichen Hygiene:

regelmäßiges Händewaschen sowie die Verwendung von Antiseptika ohne die Fähigkeit, Hände zu waschen

Schutz gegen die Ausbreitung von Infektionen durch Niesen und Husten mit Einweg-Taschentüchern

ohne Berührungen mit schmutzigen Händen

enger Kontakt

Im Falle einer Infektion wird empfohlen, zu Hause zu bleiben.!

MP 3.1.0140-18 "Nichtspezifische Prävention von Influenza und anderen akuten Infektionen der Atemwege"

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya. U98 Infektionskrankheiten: Lehrbuch. - M.: Medicine, 2003.

Symptome einer Adenovirus-Infektion

Die Adenovirus-Infektion ist eine weit verbreitete akute Infektionskrankheit, die durch eine Schädigung der Schleimhäute der Atemwege, der Augen, des Lymphgewebes, der Leber, des Fiebers und einer mäßigen Vergiftung gekennzeichnet ist. Adenovirale Erkrankungen sind sowohl in Form von sporadischen Fällen als auch in Form von Ausbrüchen weit verbreitet. Meistens werden Kinder krank.

Ätiologie. Die Erreger der Adenovirus-Infektion sind die Viren der Familie. Adenoviren (Familie Adenoviridae). Keine äußere (supercapside) Schale haben.

Es sind mehr als 80 Antigentypen (Serovare) bekannt, von denen 41 Serovare vom Menschen sind. Die Bedeutung von Serovaren für den Menschen ist nicht dieselbe. Einige verursachen Atemwegserkrankungen (Serovare des 4., 7.), andere - Pharyngitis (Serovar des 5.), andere - äußere Augenkrankheiten (Serovar des 8.). Der gleiche Serovar kann unterschiedliche klinische Formen verursachen..

Adenoviren sind mittelgroße Partikel (70–90 nm) und enthalten doppelsträngige DNA mit einem OMM von 20–30 x 10 6. Infektiöse Viruspartikel haben die Form von Ikosaedern mit Schalen (Kapside), 3 lösliche Hauptantigene werden isoliert: Ag-A, Ag-B und Ag-C, die Untereinheiten von viralen Strukturproteinen sind. Ag-A ist verantwortlich für die Gesamtgruppenspezifität, die Komplementbindung; Ag-B - für die Untergruppe ist ein Träger der Toxizität, und Ag-C ist für die Typspezifität verantwortlich, wird in der Neutralisationsreaktion nachgewiesen.

Adenoviren vermehren sich in Gewebekulturen und verursachen charakteristische zytopathologische Veränderungen. Die ersten Anzeichen einer Zellschädigung treten nach 12 Stunden auf. Im Gegensatz zu Influenza- und Parainfluenza-Viren vermehren sie sich im Zellkern betroffener Zellen. Und erst danach reif ins Zytoplasma. Adenoviren haben eine hämagglutinierende Aktivität.

Empfindlichkeit von Adenoviren gegenüber physikalisch-chemischen Mitteln. Beständig gegen Ether und Chloroform, relativ stabil bei pH 5,0-9,0 und einer Temperatur von 4 bis 50 ° C. Bei einer Temperatur von 56 ° C sterben sie innerhalb von 30 Minuten bei 36 ° C ab - nach 7 Tagen bleiben sie bei 23 ° C 14 Tage. Gefriertrocknung und niedrige Temperaturen werden gut vertragen, einschließlich wiederholtes Einfrieren bei -30 ° C..

Epidemiologische Merkmale. Die Adenovirus-Infektion betrifft alle Altersgruppen. Die maximale Inzidenz steigt alle 5 Jahre..

Der epidemische Prozess zeichnet sich durch geringe Intensität, langsame Entwicklung und einen langen Verlauf aus.

Ausbrüche von Adenovirus-Infektionen treten das ganze Jahr über auf und sind durch eine langsame Entwicklung und einen langen Verlauf (bis zu 1-1,5 Monate) gekennzeichnet. In außerschulischen Gruppen sind 30 bis 80% der Kinder während eines Ausbruchs während eines Ausbruchs krank, in Schulen bis zu 40% der Kinder.

Die maximale Infektion von Vorschulkindern und Schulkindern ist auf die Typen 1, 2, 5 und Kleinkinder vom Typ 3 zurückzuführen.

Die Isolierung von Adenoviren beginnt 2-5 Tage vor der Krankheit, in der 1. Woche der Krankheit wird sie bei 55,8% der Patienten vor dem Ende der 3. Woche festgestellt - bei 1/3 der Patienten. Das maximal sekretierte Adenovirus - 31 - 40 Tage.

Adenoviren kommen auch bei 2,7 bis 19,1% der gesunden Personen vor. Möglicher langer Virusträger (bis zu 300-900 Tage).

Der Übertragungsmechanismus ist in der Luft, aber auch ein Kontakt zwischen Stuhl und Mund ist möglich. Wahrscheinlich intrauterine Infektion.

Kinder in den ersten Lebensmonaten sind weniger anfällig für Adenovirus-Infektionen. Die Anfälligkeit steigt ab 6 Monaten, ab 7 Jahren nimmt sie aufgrund der erworbenen Immunität stark ab.

Merkmale der Pathogenese. Die Eingangstore der Infektion sind hauptsächlich die Schleimhäute der oberen Atemwege, seltener die Bindehaut und der Darm. In den Kernen anfälliger Epithelzellen der Schleimhaut der Atemwege wird virale DNA synthetisiert, an einem Tag treten reife Viruspartikel auf. Betroffene Zellen sterben ab. Die Fortpflanzung von Adenoviren kann im Darmgewebe, in den Lymphknoten sowie im Epithel der Schleimhaut der Bronchien und Alveolen erfolgen.

Die freigesetzten Viruspartikel dringen in nicht betroffene Zellen, das Blut, ein. Durch eine Blutbahn werden Adenoviren in Leber, Nieren, Milz und Magen-Darm-Trakt eingeschleust und verursachen deren Niederlage.

Morphologische Veränderungen. Bei Patienten mit Adenovirus-Infektion wird eine katarrhalische Laryngotracheobronchitis festgestellt, häufig mit tiefen nekrotischen Veränderungen in der Epithelschicht der Luftröhre und der Bronchien aller Kaliber. Charakteristische Abstoßung des Epithels der Atemwege durch Schichten. Unter dem Epithel sammelt sich seröse Flüssigkeit mit einer Beimischung roter Blutkörperchen an. Mononukleäre Infiltration, riesige mononukleäre Zellen werden nachgewiesen. Neben Veränderungen der Atemwege sind ausgeprägte Veränderungen des Lungengewebes möglich, eine desquamative Riesenzellpneumonie ist charakteristisch.

In den inneren Organen werden hämodynamische Störungen, dystrophische, nekrobiotische und entzündliche Veränderungen festgestellt.

Einstufung

1. Typisch. 2. Atypisch: ausgelöscht, subklinisch, fulminant.

II. Nach dem Hauptsyndrom:

1. Katar Atemwege. 2. Rhinopharyngokonjunktivales Fieber. 3. Bindehautentzündung. Keratokonjunktivitis. 4. Obstruktion der Bronchien. 5. Tonsillopharyngitis. 6. Lungenentzündung. 7. Durchfall. 8. Hepatitis.

III. Je nach Schwere des Prozesses:

1. Leichtgewicht. 2. Moderat. 3. Schwerwiegend.

IV. Im Verlauf der Krankheit:

1. Würzig. 2. Lang. 3. Chronisch.

V. Aufgrund der Art der Komplikationen: bakterielle Lungenentzündung, Mittelohrentzündung, Sinusitis usw..

Diagnose

Zur ätiologischen Diagnose der Krankheit wird die Immunfluoreszenzmethode verwendet, mit der das Virus im nasopharyngealen Ausfluss (Epithelzellen) nachgewiesen werden kann. In den letzten Jahren wurde ein schneller (Analysezeit von 15 Minuten) immunochromatographischer Objektträgertest entwickelt, um Adenovirus im Kot mit einer Sensitivität von 99% und einer Spezifität von 91,6% nachzuweisen.

Antikörper gegen Adenoviren im Blutserum

Zum Nachweis von Antikörpern gegen Adenoviren, RSK oder ELISA.

Bei CSC wird die Studie zu Beginn der Krankheit durchgeführt und nach 5 bis 7 Tagen wird der Anstieg des AT-Titers bei der Untersuchung gepaarter Seren als mindestens viermal diagnostisch signifikant angesehen.

Die ELISA-Methode ist hochspezifisch, aber wenig empfindlich. Wie bei CSCs erfordert der ELISA zu diagnostischen Zwecken einen Vergleich von Antikörpern in Serumproben, die von Patienten zu Beginn und am Ende der Krankheit erhalten wurden.

Die Bestimmung der AT-Titer für Adenoviren wird verwendet, um akute Virusinfektionen der Atemwege zu diagnostizieren, die Immunität nach der Impfung zu bewerten und Adenovirusinfektionen zu diagnostizieren.

Symptome

Die Inkubationszeit der Adenovirus-Infektion beträgt durchschnittlich 2-12 Tage - 4-7 Tage.

Der Ausbruch der Krankheit ist akut, kann jedoch allmählich erfolgen.

Eine Adenovirus-Infektion ist durch eine Vielzahl klinischer Symptome gekennzeichnet. Verschiedene Manifestationen der Krankheit treten nacheinander auf. Lokale Symptome überwiegen häufig.

Die Vergiftung ist mäßig und gekennzeichnet durch Lethargie, Adynamie, verminderten Appetit, Schlafstörungen und manchmal Kopfschmerzen. Muskel- und Gelenkschmerzen sind möglich..

Die Körpertemperatur kann allmählich ansteigen und am 2. bis 3. Tag ein Maximum erreichen. Die wellenförmige Natur der Temperatur ist möglich. Bei einigen Patienten steigt die Körpertemperatur nicht an.

Ab den ersten Krankheitstagen hat das Kind katarrhalische Phänomene: Rhinitis mit reichlichen serösen oder schleimigen Sekreten, Schwellung, Hyperämie und Granularität der hinteren Rachenwand. Die Schleimhaut des vorderen Bogens und der Gaumenmandeln ist hyperämisch. Der Patient macht sich Sorgen um einen Husten, der schnell nass wird.

Ein charakteristisches Symptom einer Adenovirus-Infektion ist eine Bindehautentzündung, die katarrhalisch, follikulär und membranös sein kann. Normalerweise ist zuerst ein Auge betroffen, dann ist die Bindehaut des zweiten Auges in den Prozess involviert. Die Haut der Augenlider ist mäßig ödematös, hyperämisch, die Bindehaut der Augen ist hyperämisch, ödematös, körnig. Die Bildung eines dichten grauweißen Films auf der Bindehaut ist möglich. Das untere Augenlid ist häufiger betroffen. Der Film breitet sich nicht auf den Augapfel aus, ist schwer zu trennen und wird sehr langsam (nach 7-14 Tagen) verworfen. Sclera spritzte.

Ein häufiges Symptom einer Adenovirus-Infektion ist ein moderater Anstieg der Lymphknoten, hauptsächlich submandibulärer, posteriorer zervikaler, aber möglicherweise anderer Gruppen. Einige Patienten entwickeln eine Mesadenitis. Oft kommt es zu einer Zunahme von Leber und Milz.

Auf dem Höhepunkt klinischer Manifestationen bei kleinen Kindern ist das Auftreten eines enterischen flüssigen Stuhls möglich.

Die Manifestationen einer Adenovirus-Infektion bleiben lange bestehen: Fieber - bis zu 5-10 Tage, katarrhalische Phänomene - bis zu 10-15 Tage, Bindehautentzündung - bis zu 10-14 Tage.

Klinik für Pharyngokonjunktivales Fieber. Das klinische Bild des pharyngokonjunktivalen Fiebers ist durch eine Triade gekennzeichnet:

3) nicht eitrige follikuläre Konjunktivitis.

Der Beginn der Krankheit ist akut, mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38-39 ° C, dem Auftreten von Vergiftungssymptomen. Bei kleinen Kindern kann der Ausbruch der Krankheit allmählich erfolgen.

Die Körpertemperatur bei hohen Zahlen hält 1-2 Wochen an und nimmt lytisch ab.

Ab dem 1. bis 3. Krankheitstag treten Symptome einer katarrhalischen oder katarrh-follikulären Konjunktivitis auf, gefolgt vom Auftreten eines dichten, weißen oder gelblichen Films bei einigen Patienten, der sich sehr langsam auflöst.

Katarrhalische Phänomene aus den oberen Atemwegen sind ausgeprägt, wobei die exsudative Natur der Entzündung der Schleimhaut überwiegt. Bemerkenswert ist die "körnige" Pharyngitis. Bei einigen Kindern ist eine schnell verschwindende Insel oder eine membranartige Plaque auf den Mandeln möglich.

Der Husten ist zunächst trocken und nimmt ab dem 3-4. Tag einen feuchten Charakter an. Die Reaktion der Lymphknoten ist ausgeprägt. Manchmal vergrößert sich die Leber (um 2-3 cm), die Milz (um 1-3 cm).

Das Aussehen des Patienten ist charakteristisch: Das Gesicht ist pastös, die Augenlider sind geschwollen, ein kleiner eitriger Ausfluss aus den Augen, ein reichlicher serös-schleimiger Ausfluss aus der Nase.

Symptome einer Mandelopharyngitis. Die Tonsillopharyngitis ist durch eine mäßige Temperaturreaktion und ausgeprägte Veränderungen im Oropharynx gekennzeichnet. Die Patienten sind besorgt über Halsschmerzen. Bei der Untersuchung werden Hyperämie und Granularität der Bögen, der Zunge und der hinteren Rachenwand festgestellt. Auf Mandeln - dünne filmartige Überzüge. Eine Zunahme der submandibulären Lymphknoten wird festgestellt.

Klinische Manifestationen der Mesadenitis. Die Mesadenitis der adenoviralen Ätiologie ist durch das akute Auftreten von paroxysmalen Schmerzen im Nabel oder im rechten Beckenbereich gekennzeichnet. Symptome einer Peritonealreizung sind möglich. Charakteristischer Anstieg der Körpertemperatur auf fieberhafte Zahlen. Katarrhalische Phänomene sind moderat.

Klinik der oberen Atemwege in Katar. Katar der oberen Atemwege ist die häufigste klinische Variante einer Adenovirus-Infektion. Es ist gekennzeichnet durch einen Anstieg der Körpertemperatur für 3-4 Tage, leichte Vergiftungssymptome und lebhafte katarrhalische Phänomene in Form von Rhinitis, Laryngitis, Tracheobronchitis.

Der Beginn der Krankheit ist akut, mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf Fieber, aber auch ein allmählicher Anstieg der Temperatur von subfieber auf fieberhaft ist möglich. Bei einigen Patienten ist der Krankheitsverlauf fieberhaft.

Ab dem ersten Tag der Krankheit entwickelt sich eine Pharyngitis.

Die Niederlage der Kehlkopfschleimhaut sowie die Bildung einer stenosierenden Kehlkopfentzündung werden recht selten und hauptsächlich bei Patienten im Alter von 1 bis 3 Jahren beobachtet. Die Larynxstenose der adenoviralen Ätiologie ist durch die Entwicklung am ersten Tag der Krankheit und eine schnelle positive Dynamik gekennzeichnet.

Eine Beteiligung am Infektionsprozess der Bronchien wird häufig beobachtet, vor allem aber bei Patienten der ersten Lebensjahre. Registrierte exspiratorische Kurzatmigkeit, häufiger nasser, lang anhaltender Husten. Bei der Untersuchung von Patienten über den Lungenfeldern zeigt sich ein Trommelfell von Schlaggeräuschen, trockenen und nassen großen und mittleren Blasen. Auskultatorische Veränderungen werden nicht immer ab den ersten Krankheitstagen festgestellt, sind aber sehr resistent.

Möglicherweise die Entwicklung einer ausgelöschten Bronchiolitis, bei der es zu einer weit verbreiteten, aber häufig einseitigen Läsion des Epithels der Bronchiolen kommt, gefolgt von einer granulomatösen Reaktion und einer Auslöschung ihres Lumens. Die Klinik der Anfangsperiode der löschenden Bronchitis ist die gleiche wie die akute. Das Kind hat eine ausgeprägte Kurzatmigkeit mit exspiratorischem Charakter, eine Beteiligung am Atmen der Hilfsmuskeln, ein Zurückziehen der nachgiebigen Stellen der Brust und eine periorale Zyanose. Zusammen mit Atemversagen wird eine Vergiftung beobachtet. Bei der Perkussion der Lunge wird die Tympanitis bestimmt, bei der Auskultation eine verlängerte Inhalation, eine Fülle von diffusem, klein sprudelndem Crepitus oder Rales unterschiedlicher Größe, sowohl beim Einatmen als auch beim Ausatmen.

Die Entwicklung einer löschenden Bronchitis geht mit einem zunehmenden Atemversagen einher. Auskultatorische Veränderungen bleiben 5-6 Wochen oder länger bestehen und werden dauerhaft. Langzeitvergiftung und Fieber.

Röntgenstrahlen bei auslöschender Bronchiolitis sind gekennzeichnet durch das Auftreten von Bereichen mit verringerter Pneumatisierung im Wechsel mit Luft und in Zukunft durch die Entstehung des Phänomens der "einseitigen durchscheinenden Lunge" (Macleod-Syndrom)..

Im Bronchogramm mit Bronchitis der adenoviralen Ätiologie findet sich ein hoher Gehalt an neutrophilen Granulozyten, degenerativen Epithelzellen sowie Zellen der tiefen Schichten der Bronchialwand (Basal und Becher). Die Erholungsphase der Bronchozytogramm-Indizes für eine Adenovirus-Infektion ist länger als bei anderen Infektionen, und bei einigen Kindern normalisieren sie sich zum Zeitpunkt der klinischen Erholung nicht.

Klinische Keratokonjunktivitis. Keratokonjunktivitis ist eine ziemlich seltene Form der Adenovirus-Infektion..

Der Beginn der Krankheit ist akut, mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf fieberhafte Zahlen, mit dem Auftreten von Vergiftungssymptomen, Augenschmerzen und Photophobie. Ab den ersten Tagen entwickelt sich nach 3-7 Tagen eine Bindehautentzündung eines Auges - am zweiten Tag tritt am 10. und 12. Tag eine Hornhauttrübung auf.

Der Krankheitsverlauf ist lang, aber gutartig: Nach 3-4 Wochen erfolgt eine vollständige Genesung.

Unterstützende klinische Symptome einer Adenovirus-Infektion:

• Es ist möglich, dass die Krankheit sowohl akut als auch allmählich auftritt, wobei die Schwere der klinischen Symptome zunimmt und neue Organe in den Prozess einbezogen werden. • Die Vergiftung ist leicht oder mäßig. • Ein längerer Anstieg der Körpertemperatur auf fieberhafte Zahlen. • Schweres und lang anhaltendes katarrhalisches Syndrom. • Mögliche Vergrößerung der Lymphknoten in allen Gruppen. • Hepatosplenomegalie ist möglich. • Augenschäden (Bindehautentzündung, Keratokonjunktivitis).

Merkmale einer adenoviralen Infektion bei Neugeborenen und Kindern des ersten Lebensjahres. Aufgrund der passiven Immunität der Mutter leiden Neugeborene selten an einer Adenovirus-Infektion. Wenn sich die Krankheit entwickelt, ist sie durch subfebrile Temperatur, das Fehlen von Vergiftungssymptomen, verstopfte Nase und einen seltenen Husten gekennzeichnet. Das Kind ist ängstlich, Schlafstörung aufgrund von Schwierigkeiten bei der Nasenatmung.

Durchfall-Syndrom, Bronchitis mit obstruktivem Syndrom, interstitielle Pneumonie entwickeln sich häufig.

Die Krankheit ist schwerwiegend, es ist möglich, dass sich durch Hinzufügen einer bakteriellen Infektion ein unerwünschter Ausgang entwickelt.

Literatur Zu Asthma