Die Pathogenese einer Adenovirus-Infektion wird durch die Entwicklung lokaler Entzündungsreaktionen in der Schleimhaut der oberen Atemwege und der Bindehaut, eine Hyperplasie des lymphoiden Gewebes und eine allgemeine toxische Wirkung auf den Körper unter dem Einfluss des Virus verursacht.

Die Krankheit kann asymptomatisch sein oder klinische Manifestationen einer leichten Atemwegsinfektion (in Form einer Kombination von Rhinitis mit Pharyngitis oder einer Kombination von Rhinitis, Pharyngitis und Mandelentzündung), Keratitis bei Konjunktivitis (katarrh-follikuläre oder membranöse Konjunktivitis), Gastroenteritis oder Pneumonitis aufweisen.

Während des Zeitraums von Epidemienausbrüchen wird dies durch klinische und epidemiologische Daten mit einem abortiven Verlauf diagnostiziert, und in sporadischen Fällen wird eine Adenovirusinfektion durch mikrobiologische Diagnosemethoden bestätigt.

Die Behandlung der Krankheit in unkomplizierten Fällen ist symptomatisch.

    Epidemiologie

Die Infektionsquelle sind Patienten mit klinisch exprimierten oder gelöschten Formen der Krankheit, in geringerem Maße - Virusträger. Der Erreger wird mit dem Geheimnis der oberen Atemwege bis zum 25. Krankheitstag, mehr als 1,5 Monate - mit Kot aus dem Körper ausgeschieden.

Der Übertragungsmechanismus ist Aerosol (mit Speichel- und Schleimtröpfchen), der Übertragungsweg ist in der Luft und der fäkal-orale Infektionsmechanismus ist nicht ausgeschlossen (Verdauungsübertragung)..

Die natürliche Anfälligkeit von Menschen ist hoch. Die übertragene Krankheit hinterlässt eine typspezifische Immunität, wiederholte Krankheiten sind möglich..

Die Krankheit ist weit verbreitet und macht 5-10% aller Viruserkrankungen aus. Die Inzidenz wird das ganze Jahr über mit einem Anstieg des kalten Wetters aufgezeichnet. Es werden sowohl sporadische Fälle als auch epidemische Ausbrüche beobachtet. Am anfälligsten für Infektionen sind Kinder im Alter von 6 Monaten bis 5 Jahren sowie Militärpersonal. Die Inzidenz ist besonders hoch bei neu gebildeten Gruppen von Kindern und Erwachsenen (in den ersten 2-3 Monaten). In 95% der erwachsenen Bevölkerung werden im Blutserum Antikörper gegen die häufigsten Serovare des Virus nachgewiesen.

  • Klassifizierung Die klinische Klassifizierung berücksichtigt die vorherrschende Lokalisierung des Prozesses. Die folgenden Formen der Adenovirus-Infektion werden unterschieden:
    • Akute Atemwegserkrankung.
      Es beginnt mit katarrhalischen Phänomenen in Form von Rhinitis, einer Kombination von Rhinitis mit Pharyngitis, Rhinitis mit Pharyngitis und Mandelentzündung oder Laryngotracheitis. Klinische Manifestationen einer Bronchitis sind selten. Das allgemeine toxische Syndrom (Kopfschmerzen, Körperschmerzen, Schüttelfrost, Schwäche) ist mild. Langzeitfieber, häufiger subfebril.
    • Pharyngokonjunktivales Fieber.
      Es hat ein klares klinisches Bild mit 4-7 Tagen Temperatur, allgemeinem toxischem Syndrom, Symptomen von Rhinitis und Pharyngitis, Konjunktivitis, oft membranös.
    • Adenovirus-Pneumonie.
      Klinisch gekennzeichnet durch anhaltendes wellenförmiges Fieber, Fortschreiten der Vergiftungssymptome, vermehrten Husten, Atemnot bei Anstrengung, Akrocyanose.
    • Bindehautentzündung und Keratokonjunktivitis.
      Es ist durch schwere Läsionen der Bindehaut gekennzeichnet: Bindehautentzündung ist follikulär oder membranös, Keratitis kann sich anschließen. Die Krankheit beginnt akut und ist schwerwiegend. Die Körpertemperatur steigt auf 39-40 ° C und dauert bis zu 5-10 Tage. Die Krankheit geht mit einer Zunahme der peripheren Lymphknoten einher, insbesondere der vorderen und hinteren Halswirbelsäule, manchmal der Achselhöhle und der Leistengegend.

    Nach Schweregrad:
    • Lichtform.
      Bei einer milden Form treten akuter Katarrh der oberen Atemwege (akute Rhinolaryngotracheobronchitis), Pharynx (akute Pharyngitis), regionale Lymphadenitis und akute Konjunktivitis auf.
    • Moderate Form.
      Es manifestiert sich in ausgeprägten katarrhalischen Phänomenen, Hyperplasie der lymphoiden Formationen des Oropharynx, Lymphadenopathie. Bindehautentzündung katarrh-follikulär oder membranös.
    • Schwere Form.
      Diese Form der Krankheit ist auf die Verallgemeinerung des Virus oder die Anlagerung einer Sekundärinfektion zurückzuführen. Wenn die Infektion generalisiert ist, vermehren sich Viren in den epithelialen Elementen des Darms, der Leber, der Nieren, der Bauchspeicheldrüse und der Ganglienzellen im Gehirn und verursachen Durchblutungsstörungen und Entzündungen.
  • ICD-10-Code
    • A08.2 - Adenovirale Enteritis.
    • A85.1 - Adenovirale Enzephalitis (G05.1).
    • A87.1 - Adenovirale Meningitis (G02.0).
    • B30.0 - Keratokonjunktivitis durch Adenovirus (H19.2).
    • B30.1 - Bindehautentzündung durch Adenovirus (H13.1).
    • B34.0 - Nicht spezifizierte Adenovirus-Infektion.
    • J12.0- Adenovirale Pneumonie.

Ätiologie und Pathogenese

    Ätiologie

Die Erreger menschlicher Krankheiten sind DNA-haltige Viren der Familie der Adenoviridae. Beim Menschen wurden mehr als 40 Adenovirus-Serovare isoliert, die sich in ihren epidemiologischen Merkmalen unterscheiden: Die Serovare 1, 2 und 5 schädigen die Atemwege und den Darm bei kleinen Kindern mit längerer Persistenz in den Mandeln und Adenoiden, die Serovare 4, 7, 14 und 21 - SARS bei Erwachsenen. Serovar 3 verursacht bei älteren Kindern und Erwachsenen akutes Pharyngokonjunktivalfieber, mehrere Serovare verursachen eine epidemische Keratokonjunktivitis. Krankheitsausbrüche werden häufiger durch die Typen 3, 4, 7, 14 und 21 verursacht.

Adenoviren sind in der Umwelt stabil, halten bis zu 2 Wochen bei Raumtemperatur, sind instabil gegenüber Hitze, ultravioletten Strahlen und chlorhaltigen Arzneimitteln. Sie vertragen das Einfrieren gut. In Wasser mit einer Temperatur von 4 ° C bleibt die Vitalaktivität 2 Jahre lang erhalten.

    Pathogenese Das Haupteingangstor zur Infektion sind die oberen Atemwege. Die Fortpflanzung des Virus im Epithel der oberen Atemwege führt zu Zelldegeneration und -degeneration. Das Eindringen und die Ansammlung von Viruspartikeln in die lymphoiden Formationen der Schleimhäute des Oropharynx und der regionalen Lymphknoten unterdrückt die phagozytische Reaktion des Makrophagen-Systems. Zusätzlich zu den Schleimhäuten der oberen Atemwege können die Augen und der Magen-Darm-Trakt das Eingangstor der Infektion sein, wo das Virus eintritt, wenn der Schleim aus den oberen Atemwegen verschluckt wird. In Epithelzellen vermehrt sich das Virus. In den Läsionsherden entwickelt sich eine Entzündungsreaktion, die mit einer Ausdehnung der Kapillaren der Schleimhaut und einer Hyperplasie des submukosalen Gewebes mit Infiltration von mononukleären Leukozyten einhergeht. Klinisch äußert sich dies in Mandelentzündung, Pharyngitis, Konjunktivitis (normalerweise membranös) und Durchfall. Der Erreger gelangt über den lymphogenen Weg in die regionalen Lymphknoten und verursacht eine Hyperplasie des lymphoiden Gewebes, deren Manifestationen periphere Lymphadenopathie und Mesadenitis sind. Die Niederlage der Luftröhre und der Bronchien ist weniger ausgeprägt, aber die Veränderungen in ihnen und die für eine Virusinfektion charakteristische Immunsuppression erleichtern die Anhaftung bakterieller Komplikationen, häufig in Form einer bakteriellen Pneumonie.

    Die Unterdrückung der Makrophagenaktivität und die erhöhte Gewebepermeabilität führen zur Entwicklung einer Virämie mit der Verbreitung des Pathogens in verschiedene Organe und Systeme und dem Eindringen des Virus in vaskuläre Endothelzellen, was zu deren Schädigung führt. In diesem Fall wird häufig ein Intoxikationssyndrom beobachtet. Die Fixierung des Virus durch Makrophagen in Leber und Milz führt zu Veränderungen dieser Organe mit zunehmender Größe (Hepatolienal-Syndrom)..

    Bei einer Adenovirus-Infektion kann sich häufiger als bei anderen akuten respiratorischen Virusinfektionen eine verlängerte Virämie entwickeln, die zur Beteiligung von Leber, Milz, neuen lymphoiden Formationen am pathologischen Prozess sowie zum Auftreten eines verlängerten wellenartigen Fiebers führt.

Klinik und Komplikationen

    Klinik Die Inkubationszeit beträgt 4 bis 14 Tage (normalerweise 5-7 Tage)..

Adenovirale Erkrankungen beginnen akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur, Vergiftungssymptomen: Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Schwäche, Appetitlosigkeit, Muskelschmerzen. Aber auch bei hohem Fieber bleibt der Allgemeinzustand der Patienten zufriedenstellend und die Toxizität des Körpers erreicht nicht den für Influenza charakteristischen Grad.

Das Fieber ist in typischen Fällen lang, dauert bis zu 6-14 Tage und kann zwei Wellen haben. Bei adenoviralen Erkrankungen, bei denen nur die oberen Atemwege geschädigt werden, bleibt die Temperatur 2-3 Tage lang bestehen und überschreitet häufig nicht die subfebrilen Zahlen.

Die Krankheitsdauer beträgt im Durchschnitt mehrere Tage bis zu einer Woche. Bei einer langen Verzögerung des Virus im Körper ist jedoch ein Rückfall möglich, während sich die Infektion 2-3 Wochen hinzieht.

Die wichtigsten klinischen Formen der Adenovirus-Infektion sind:

  • Akute Atemwegserkrankung (Rhinopharyngitis, Rhinopharyngotonzillitis, Laryngotracheobronchitis).
  • Pharyngokonjunktivales Fieber.
  • Bindehautentzündung und Keratokonjunktivitis.
  • Adenovirus-Pneumonie.
  • Akute Atemwegserkrankung

    Es tritt in Form von Rhinopharyngitis, Rhinopharyngotonzillitis, Laryngotracheobronchitis auf. Es manifestiert sich in verstopfter Nase und Rhinitis, Beschwerden im Oropharynx in Form von Brennen und Trockenheit, mäßigen Schmerzen beim Schlucken. Bei kleinen Kindern wird eine akute Laryngotracheobronchitis beobachtet. Es ist gekennzeichnet durch Heiserkeit, das Auftreten eines rauen "bellenden" Hustens und die Entwicklung einer stenotischen Atmung. In einigen Fällen kann ein falsches Kruppensyndrom auftreten..
    Wenn sich der Entzündungsprozess auf den Nasopharynx ausbreitet, entwickelt sich eine Rhinopharyngitis (Rhinopharyngotonzillitis) und eine Laryngotracheobronchitis tritt in Kehlkopf, Luftröhre und Bronchien auf. Kurze (1-2 Tage) Entwicklungsphase der Laryngotracheitis, begleitet von unproduktivem obsessivem Nachthusten. Während der Entwicklung einer Bronchitis wird der Husten tief und produktiv. In der Lunge sind schweres Atmen und vereinzelte Trockenheit in verschiedenen Abteilungen zu hören. Die Lymphknoten vergrößern sich und werden schmerzhaft. Mögliche Bauchschmerzen und Darmstörungen, Durchfall ist besonders charakteristisch für kleine Kinder.

    Pharyngokonjunktivales Fieber

    Es tritt häufiger bei Kindern auf. Es ist gekennzeichnet durch eine hohe Temperatur von 4 bis 7 Tagen, ein allgemeines toxisches Syndrom, Rhinopharyngitis und Konjunktivitis, oft häutig (oft einseitig). Dauer der Bindehautentzündung - 6-12 Tage.

    Bindehautentzündung und Keratokonjunktivitis

    Diese Formen sind durch eine schwerere Läsion der Bindehaut gekennzeichnet: Die Bindehautentzündung ist follikulär oder membranös, eine Keratitis kann auftreten. Filmische Konjunktivitis tritt hauptsächlich bei Kindern im Vorschulalter auf. Die Krankheit beginnt akut und ist schwerwiegend. Die Körpertemperatur steigt auf 39-40 ° C und dauert bis zu 5-10 Tage. In den meisten Fällen nehmen die peripheren Lymphknoten zu, insbesondere der anteroposteriore und posteriore zervikale, manchmal axilläre und inguinale.
    Eine Keratitis kann auf eine Infektion der Hornhaut mit Verletzungen oder medizinischen Manipulationen zurückzuführen sein. In diesen Fällen die Entwicklung der Erosion der Hornhaut bis hin zum Verlust des Sehvermögens.

    Adenovirus-Pneumonie

    Es kann sich in 3-5 Tagen nach Ausbruch der Krankheit entwickeln, bei Kindern bis zu 2-3 Jahren tritt es plötzlich plötzlich auf. Das Vorhandensein von Immunschwäche trägt dazu bei. Es ist klinisch gekennzeichnet durch anhaltendes wellenartiges Fieber, Fortschreiten der Vergiftungssymptome, erhöhten Husten, Atemnot bei Anstrengung und Akrocyanose. Bei kleinen Kindern sind in schweren Fällen einer viralen Lungenentzündung ein makulopapulärer Ausschlag, eine Enzephalitis und Nekroseherde in Lunge, Haut und Gehirn möglich.

  • Krankheitsverlauf in verschiedenen Altersgruppen Bei kleinen Kindern verläuft die Adenovirusinfektion härter und länger, wobei wiederholte Wellen der Krankheit und eine relativ häufige Lungenentzündung auftreten. Ältere Menschen haben selten eine Adenovirus-Infektion.
  • Komplikationen können in jedem Stadium einer adenoviralen Erkrankung auftreten und hängen vom Beitritt der Bakterienflora ab. Die häufigste Lungenentzündung, seltener - Sinusitis (Sinusitis, Stirnhöhlenentzündung). Mit der Zugabe einer Lungenentzündung verschlechtert sich der Zustand des Patienten, die Körpertemperatur erreicht 39-40 ° C, Atemnot, Zyanose tritt auf, Husten, Intoxikation verstärken sich. Klinisch und radiologisch ist die Lungenentzündung fokal, kann aber konfluent sein. Fieber dauert bis zu 2-3 Wochen und Veränderungen in der Lunge (klinisch und radiologisch) bis zu 30-40 Tage nach Ausbruch der Krankheit.

Diagnose

  • Diagnose
    • Diagnoseziele
      • Identifizierung der klinischen Form einer Adenovirus-Infektion.
      • Bestimmung der Schwere des Krankheitsverlaufs.
      • Rechtzeitige Diagnose eines komplizierten Krankheitsverlaufs.
    • Anamnese Bei der Anamnese wird der akute Ausbruch der Krankheit mit einer charakteristischen Kombination aus exsudativer Entzündung der Schleimhäute des Oropharynx, der Augen und systemischer Vergrößerung der Lymphknoten (hauptsächlich des Halses) berücksichtigt..
      Das Vorhandensein von Faktoren, die das Risiko von Komplikationen erhöhen, wird festgestellt (Alter der Patientin, Vorhandensein chronischer Erkrankungen des Lungen-, Herz-Kreislauf-, Harn- und Hormonsystems bei Frauen im gebärfähigen Alter - die Möglichkeit einer Schwangerschaft)..
      Bei der Erfassung einer epidemiologischen Vorgeschichte wird eine Gruppennatur der Inzidenz aufgedeckt.
    • Physikalische Forschung

      Die Untersuchung des Oropharynx zeigt eine Hyperämie und Schwellung der vorderen und hinteren Gaumenbögen, der weichen Zunge und der hinteren Rachenwand mit hypertrophierten Follikeln, manchmal mit weißlichen Ablagerungen. Mandeln sind vergrößert, hyperämisch, können weißliche, bröckelige, leicht entfernbare Plaques in Form von Inseln sein, in den Lücken kann sich ein geleeartiges Exsudat von grauweißer Farbe bilden.

      Die Bindehaut der Augenlider ist hyperämisch, ödematös und hat einen spärlichen Ausfluss. Es gibt nur wenige Follikel, sie sind klein und manchmal werden Blutungen beobachtet. Auf der Hornhaut können punktuelle epitheliale Infiltrate auftreten, die spurlos verschwinden und die Sehschärfe nicht beeinträchtigen. Skleragefäße werden injiziert, Palpebralfissur verengt.

      Das Abtasten der Lymphknoten zeigt eine Zunahme und Empfindlichkeit der submandibulären, zervikalen, axillären, mediastinalen und mesenterialen Lymphknoten.

      In einigen Fällen ist eine Hepatosplenomegalie möglich..

      Aszultation in der Lunge bei Bronchitis, schweres Atmen und vereinzelte Trockenheit in verschiedenen Abteilungen sind zu hören. Mit der Entwicklung einer Lungenentzündung zeigt Percussion eine Verkürzung des Percussion-Klangs im Bereich der Entzündung, Auskultation - Schwächung der Atmung und feuchte kleine sprudelnde Rassen. Lungenentzündung ist fokaler oder konfluenter Natur.

    • Labordiagnostik
      • Klinische Blutuntersuchung. Bei unkomplizierten Formen der Krankheit - Normozytose, seltener - Leukopenie. ESR wird nicht erhöht. Bei einer Lungenentzündung werden Leukozytose und ein Anstieg der ESR beobachtet..
      • Analyse des Urins. Ohne Änderungen.
      • Blutchemie. Bei einem unkomplizierten Krankheitsverlauf werden keine Veränderungen beobachtet. Mit der Entwicklung einer Lungenentzündung steigt der Gehalt an Sialinsäure über 2,5 μmol / l, positive Tests auf C-reaktives Protein, der Anstieg des Fibrinogengehalts über 4 g / l.
      • Mikrobiologische Diagnose.
        • Express-Diagnosemethode. Zur frühen Laborbestätigung wird der Nachweis eines spezifischen viralen Antigens in den Epithelzellen der Nasopharyngealschleimhaut unter Verwendung der Immunfluoreszenzmethode (grünes Leuchten) verwendet..
        • Serologische Studien. Zum Zwecke der retrospektiven Diagnose durchgeführt. Das Komplementbindungsreaktionsverfahren (CSC) wird verwendet. Es werden gepaarte Seren untersucht, die in der akuten Phase der Krankheit und in der Phase der Genesung entnommen wurden. Diagnostisch signifikant ist der Anstieg der Antikörpertiter in gepaarten Seren um das Vierfache oder mehr.
        • PCR-Diagnostik des Adenovirus. Durch das Verfahren der Polymerasekettenreaktion wird ein DNA-Virus im Blut oder in einem Abstrich aus dem Pharynx nachgewiesen.
      • Sputumuntersuchung. Der Erreger wird bestimmt und die Empfindlichkeit der isolierten Mikroorganismen gegenüber Antibiotika nachgewiesen.
    • Instrumentelle Forschungsmethoden. Brust Röntgen. Durchgeführt bei Verdacht auf adenovirale Pneumonie: Anzeichen einer kleinen fokalen oder konfluenten Pneumonie. Charakterisiert durch eine ausgeprägte Reaktion der Lymphknoten der Wurzeln, erhöhtes Lungenmuster, insbesondere in den Basalzonen. Vor diesem Hintergrund treten einzelne oder einige wolkenartige Stromausfälle mit geringer Intensität auf. Lymphknotenhyperplasie ist bilateral und Infiltrate sind häufiger unilateral.
    • Diagnosetaktik Während der Zeit der Epidemie nach klinischen Daten ist die Diagnose einer Adenovirus-Infektion nicht schwierig. In Fällen von Fehlgeburten und in sporadischen Fällen der Krankheit wird die Labordiagnostik durch serologische und schnelle diagnostische Methoden durchgeführt.
  • Die Differentialdiagnose wird mit Influenza, Parainfluenza, infektiöser Mononukleose, Mycoplasma-Infektion, Typhus und Paratyphus A und B, Yersiniose, Enterovirus-Infektion durchgeführt.

Behandlung

  • Ziel der Behandlung
    • Beseitigung der Krankheitssymptome
    • Prävention von bakteriellen Komplikationen
    • Erhöhte immunologische Reaktivität des Körpers.
Leichte und mittelschwere Formen der Krankheit ohne Komplikationen werden ambulant behandelt..
Der Krankenhausaufenthalt in einem infektiösen Krankenhaus erfolgt nach klinischen und epidemiologischen Indikationen.
  • Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt
    • Klinische Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt:
      • Schwerer Zustand des Patienten.
      • Komplizierter Krankheitsverlauf (Aufrechterhaltung von hohem Fieber und Vergiftung).
      • Patienten mit mäßigem Schweregrad und ungünstigem prämorbiden Hintergrund (chronische Erkrankungen der Lunge, des Herz-Kreislauf-Systems und des endokrinen Systems).
    • Epidemiologische Indikationen:
      • Patienten aus organisierten und geschlossenen Gruppen (Militärpersonal, Internatsschüler, Studenten in Schlafsälen), wenn es unmöglich ist, sie von denen in ihrer Umgebung am Wohnort zu isolieren.
      • Patienten, für die es unmöglich ist, eine ständige ärztliche Überwachung zu organisieren (Bewohner abgelegener und unzugänglicher Gebiete).
  • Behandlungsmethoden
    • Nicht medikamentöse Behandlung
      • Modus. Bettruhe ist während der gesamten Fieberperiode und Intoxikation sowie bis zur Beseitigung der akuten Komplikationsperiode angezeigt. Nach Normalisierung der Temperatur und dem Verschwinden der Vergiftungssymptome wird nach drei Tagen ein Halbbett verschrieben - das allgemeine Schema.
      • Diät. Mechanisch und chemisch schonend. In den frühen Tagen der Krankheit besteht die Ernährung überwiegend aus Milchprodukten und Gemüse. Wenn sich die Ernährung erholt, wird sie erweitert und ihr Energiewert erhöht. Flüssigkeitsaufnahme bis zu 1500-2000 ml, fraktioniert, in kleinen Portionen. Die Diät sollte vitaminreiche Lebensmittel mit genügend Eiweiß enthalten.
    • Arzneimittelbehandlung
      • Etiotrope Behandlung Breitbandantibiotika werden bei Komplikationen verschrieben, die durch die sekundäre Bakterienflora verursacht werden, sowie bei älteren Menschen, die an chronischen Erkrankungen der Atemwege leiden, und bei Patienten mit Manifestationen einer Immunsuppression.
      • Pathogenetische Therapie
        • Kombinierte Krankheitserreger.
          • "Antigrippin" 1 Pulver 3 mal täglich für 3-4 Tage;
          • "Antigrippin-Anvi" wird bei Kindern über 12 Jahren angewendet; oder
          • Fervex oder
          • "Teraflu" 1 Beutel pro Glas heißes Wasser 2-3 mal täglich.
        • Homöopathische Mittel.
          • Oscillococcinum in Granulat im Anfangsstadium der Krankheit 1 Dosis einmal, falls erforderlich, 2-3 mal im Abstand von 6 Stunden wiederholen, schweres Stadium der Krankheit - 1 Dosis morgens und abends für 1-3 Tage oder
          • Aflubin-Tropfen für Kinder bis 1 Jahr, 1 Tropfen für Kinder von 1 bis 12 Jahren - 5 Tropfen für Erwachsene und Jugendliche - 10 Tropfen 3-mal täglich für 5-10 Tage.
        • Desensibilisierungsmittel:
          • Mebhydrolin (Diazolin) 1 Tablette 3-mal täglich; oder
          • Klemastin (Tavegil) bei Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren mit 1 Tab, für Kinder zwischen 6 und 12 Jahren mit 1/2 Tab. oder
          • Chlorpyramin (Suprastin) für Erwachsene und Jugendliche über 14 Jahre, 1 Tab 3-4 mal täglich, für Kinder von 7 bis 14 Jahren, 1/2 Tab 3 mal täglich, von 2 bis 6 Jahren für 1/3 Tab 2-3 mal pro Tag Kinder t 1 bis 12 Monate 1/4 Tab 2-3 mal täglich in Pulverform; oder
          • Cyproheptadin (Peritol) -Sirup für Kinder im Alter von 6 Monaten bis 2 Jahren mit 0,4 mg / kg pro Tag, 2-6 Jahre im Alter von 6 mg in 3 aufgeteilten Dosen, über 6 Jahre und für Erwachsene 4 mg dreimal täglich; oder
          • Ebastin (Kestin) für Erwachsene und Kinder über 15 Jahre, 1-2 Tabletten oder 10-20 ml Sirup 1 Mal pro Tag, Kinder von 6 bis 12 Jahren, 1/2 Tab oder 5 ml Sirup 1 Mal pro Tag, Kinder von 12 bis 15 Jahren 15 Jahre, 1 Tablette oder 10 ml Sirup 1 Mal pro Tag; oder
          • Loratadin (Claritin-Tabletten) für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre, 1 Tablette oder in Form von Sirup (Claritinsirup), 10 ml Sirup 1 Mal pro Tag, für Kinder von 2 bis 12 Jahren, 5 ml Sirup oder 1/2 Tablette 1 Mal pro Tag ( mit einem Körpergewicht von weniger als 30 kg), mit einem Körpergewicht von 30 kg oder mehr, 10 ml Sirup oder 1 Tablette einmal täglich.
        • Immunmodulierende Therapie. Es besteht in der Ernennung komplexer Präparate - Vitamine (Rutin, Ascorutin oder) und Spurenelemente:
          • Vitrum oder
          • Alphabet oder
          • Multi Tabs.
          • Pflanzenadaptogene werden während der Rekonvaleszenz für das asthenische Syndrom verschrieben-
            • Ginseng Tinktur oder
            • Aralia Tinktur oder
            • Chinesische Schisandra oder
            • Tinktur aus Eleutherococcus 1 Tropfen pro Lebensjahr (bis zu 30 Tropfen) 3-mal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten.
      • Symptomatische Therapie
        • Antitussive und schleimlösende Medikamente:
          • Bromhexin (Bromhexin-Tabletten oder Bromhexin-Tabletten) 8-16 mg 2-3 mal täglich; oder
          • Ambroxol (Lazolvan-Tabletten, Ambrohexal-Tabletten, Ambrosan-Tabletten, Halixol-Tabletten für Erwachsene 1 Tablette 3-mal täglich, für Kinder unter 12 Jahren 1/2 Tablette 3-mal täglich oder
          • Lazolvan-Sirup, Ambrohexal-Sirup, Halixol-Sirup) 4 ml 3-mal täglich, Sirup für Kinder unter 2 Jahren von 2,5 ml, älter als 5 Jahre 5 ml 2-3 mal täglich, für Erwachsene in den ersten 2-3 Tagen 10 ml 3 mal am Tag, dann 5 ml 3 mal am Tag; oder Prenokdiazin (Libeksin) - 1 Tablette 2-3 mal täglich; oder
          • Codelac 1 Tablette 2-3 mal täglich oder Codelac Fito Sirup im Inneren für Kinder von 2 bis 5 Jahren - 5 ml pro Tag, für Kinder von 5 bis 8 Jahren - 10 ml pro Tag, für Kinder von 8 bis 12 Jahren - 10 -15 ml pro Tag für Kinder von 12 bis 15 Jahren und Erwachsene - 15-20 ml pro Tag; oder
          • "Husten-Tabletten" im Inneren, 1 Tab 2-3 mal am Tag, oder
          • Acetylcystein (ACC 100), 1 Beutel pro Glas heißes Wasser oder 1 Brausetablette, gelöst in 100 ml Wasser, 100 mg 2-3 mal täglich für 2 bis 5 Jahre, 50 mg 2-3 mal für 2 Jahre pro Tag Registerkarte ACC 200. oder ACC 200 Granulat für Erwachsene und Jugendliche über 14 Jahre 200 mg 3-mal täglich, Kinder von 6 bis 14 Jahren 200 mg 2-mal täglich oder ACC lang 600 mg 1-mal täglich.
        • Vasokonstriktor Tropfen (Sprays) in die Nase.
          • Nafazolin (Sanorin in Form einer Emulsion oder einer 0,1% igen Sanorinlösung oder einer 0,05% igen Naphthyzinlösung für Kinder oder einer 0,1% igen Naphthyzinlösung für Erwachsene) oder
          • Sprays von Lösungen von Oxymetazolinhydrochlorid 0,05% ("Nazol" oder "Nazivin" in Altersdosierungen) oder
          • Xylometazolinhydrochlorid 0,1% - 10,0 ml: Galazolin; oder für"; oder Xymelin; oder Otrivin) 2-3 mal am Tag. Die Dauer der kontinuierlichen (2-3-mal täglichen) Verabreichung von Vasokonstriktor-Tropfen sollte 3-5 Tage nicht überschreiten. Wenn Sie nach jedem Kurs länger vasokonstriktive Tropfen (Sprays) verwenden müssen, machen Sie eine Pause und ersetzen Sie die vasokonstriktiven Tropfen durch die physiologische Lösung "Aqua-Maris" in Form von Tropfen für Kinder bis 1 Jahr, 2 Tropfen in jedes Nasenloch 4-mal täglich oder "Aqua-Maris" "In Form eines Sprays für Kinder ab 7 Jahren 2 Injektionen in jeden Nasengang 4-mal täglich, von 7 bis 16 Jahren 4-6-mal täglich für 2 Injektionen, für Erwachsene 4-8-mal täglich für 2-3 Injektionen und / oder Pinosolöl tropft 1-2 mal täglich 1-2 Tropfen in jedes Nasenloch.
        • Antipyretika und Analgetika. Es werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verwendet:
          • Coldrex oder
          • Acetylsalicylsäure (Uppsarin Upps oder Upsarin Upps mit Vitamin C) oder
          • Analgin oder
          • Panadol 1 Tablette 2-3 mal täglich für Kinder - in Form von Sirup (Kalpol, Nurofen) nach Schema, je nach Alter oder in Zäpfchen. Wird bei Temperaturen über 38,5 ° C angewendet.
        • Bei Bindehautentzündungen werden häufig Augentropfen von Oftan Idu, Interferonpräparate und Interferoninduktoren (Half-Dan) verwendet. Bei eitriger oder membranöser Konjunktivitis und Keratokonjunktivitis (ausgenommen Fälle mit Hornhautgeschwüren) wird 1% Hydrocortison- oder Prednisolonsalbe über das Augenlid aufgetragen.

      Die Behandlung milder Formen einer Adenovirus-Infektion kann durch eine symptomatische Behandlung eingeschränkt sein.

      Die Behandlung mittelschwerer Formen ohne bakterielle Komplikationen umfasst eine pathogenetische und symptomatische Therapie.

      Behandlung schwerer Adenovirus-Infektionen.

      Zu den aufgeführten Mitteln der pathogenetischen Therapie wird eine Entgiftung hinzugefügt..

      • Bei schweren Formen der Krankheit werden Reopoliglyukin 200-400 ml intravenös verabreicht, die Hämodese beträgt nicht länger als 4 Tage 200-400 ml pro Tag;
      • Die erzwungene Diurese wird mit einer 1% igen Lösung von Lasix oder Furosemid in 2 bis 4 ml durchgeführt, um das Auftreten von Lungenödemen oder Gehirn zu verhindern oder zu behandeln.
      • Kortikosteroide werden bei schwerer Toxikose verschrieben: Prednisolon-Injektion für 300-500 mg / Tag intravenös oder äquivalente Dosen anderer Glukokortikoide.
      Die pathogenetische Therapie umfasst auch die Ernennung der folgenden Medikamente:
      • Atemanaleptika werden verschrieben, um die Hämodynamik im Lungenkreislauf zu normalisieren: Sulfocamphocain 10%, 2 ml subkutan oder intramuskulär, 2-3 mal täglich; Cordiamin 2-4 ml subkutan, intramuskulär oder intravenös 3-mal täglich mit schwerer arterieller Hypotonie;
      • Herzglykoside. Ernennung bei signifikanter Abnahme der Kontraktilität des linken Ventrikels (mit Entwicklung einer infektiös-allergischen Myokarditis) - Corglycon 0,06% bis 1 ml; Strophanthin 0,05% bis 1 ml intravenös in kleinen Dosen.
      • Beruhigungsmittel. Wenn Anfälle auftreten, wird die psychomotorische Bewegung intramuskulär "lytisch gemischt" - 1 ml 2,5% ige Lösung von Chlorpromazin, 1% ige Lösung von Diphenhydramin, 1% ige Lösung von Promedol oder Natriumoxybutyrat, 20% ige Lösung, 10 ml intravenös langsam.

      Mit der Entwicklung einer Lungenentzündung und einer pathogenetischen Behandlung wird eine rationale antibakterielle Therapie auf der Grundlage anamnestischer Daten, eines klinischen und radiologischen Bildes und der wahrscheinlichen Art der Entzündung verschrieben, da die bakteriologische Untersuchung zu verzögerten und manchmal unsicheren Ergebnissen führt.

    • Behandlungstaktiken Der Krankenhausaufenthalt erfolgt nach klinischen und epidemiologischen Indikationen. Der Komplex therapeutischer Maßnahmen umfasst grundlegende (Therapie und rationale therapeutische Ernährung), pathogenetische und symptomatische Therapie. Bei Bedarf wird eine physiotherapeutische Behandlung durchgeführt. Wenn eine sekundäre Bakterienflora anhaftet, ist die Verwendung von antibakteriellen Arzneimitteln gerechtfertigt.
    • Anweisungsregeln

      Nach Adenovirus-Infektion wird nach einer vollständigen klinischen Erholung mit normalen Kontrollergebnissen allgemeiner klinischer Tests von Blut und Urin, EKG, jedoch nicht früher als 3 Tage nach Feststellung der normalen Körpertemperatur verschrieben. Die durchschnittliche Dauer der vorübergehenden Behinderung derjenigen, die die Krankheit in milder Form hatten, beträgt mindestens 6, mäßige mindestens 8, schwere Formen mindestens 10-12 Tage. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus kann der Krankenstand bis zu 10 Tage lang ausgestellt werden.

      Patienten mit einer durch eine akute Lungenentzündung komplizierten Adenovirusinfektion sollten entlassen werden, um mit vollständiger klinischer Genesung, Resorption der entzündlichen Infiltration in der Lunge und Normalisierung der Laborparameter von Blut und Urin zu arbeiten.

    Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung. Das Kriterium für die Wirksamkeit der Therapie ist das Verschwinden der Krankheitssymptome.

Symptome einer Adenovirus-Infektion bei Kindern, Behandlung und Vorbeugung der Krankheit

Alle Kinder sind krank und fast jedes Kind unter 5 Jahren hat mindestens einmal an einer Adenovirus-Infektion gelitten. Eine der Arten von SARS wird häufig im Winter aktiviert und überholt Kinder, die in den Kindergarten gehen. Da die Diagnose weit verbreitet ist, muss jede Mutter wissen, wie sich eine Adenovirus-Infektion bei Kindern manifestiert, wie man sie von einer einfachen Erkältung unterscheidet und wie gefährlich sie ist.

Es ist wichtig, dass die Eltern die Symptome rechtzeitig bemerken und mit der chirurgischen Behandlung der Adenovirus-Infektion des Kindes beginnen

Adenovirus-Infektion - was ist das??

Diese Krankheit ist eine der Arten von akuten Virusinfektionen der Atemwege, die durch eine Schädigung der Schleimhäute der oberen Atemwege, der Augen, des Darms und des Lymphgewebes gekennzeichnet sind. Der Hauptverursacher sind Adenoviren, die erstmals Mitte des 19. Jahrhunderts beschrieben wurden. Dr. W. Rowe identifizierte Viruskörper bei Kindern mit akuten Virusinfektionen der Atemwege mit Manifestationen von Bindehautentzündung und SARS.

Heute sind etwa 80 Stämme bekannt. Infektiöse Körper sind resistent gegen Umwelt und organische Lösungsmittel. Sie halten 30 Minuten Erhitzen und wiederholtem Einfrieren stand. Sie können die Körper durch Kochen oder durch Bestrahlung mit einer UV-Lampe töten. Aus diesem Grund kann die Krankheit leicht auf infektionsanfällige Infektionen übertragen werden, und in Kindergärten und Schulen kommt es häufig zu Virusausbrüchen..

Adenovirus-Infektionswege

Normalerweise ist die Infektionsquelle eine infizierte Person. Er darf jedoch selbst nicht krank sein, sondern ein Träger des Virus sein. Ab dem Zeitpunkt der Infektion ist der Träger für einen Monat eine Gefahr für andere. Die Infektion wird auf folgende Weise übertragen:

  • fäkal-orale Übertragung - möglich bei unzureichender Hygiene, Baden in öffentlichen Stauseen;
  • Tröpfchen in der Luft - Niesen, Husten;
  • Kontakt-Haushalt - Kontakt mit infizierten Haushaltsgegenständen, Türgriffen, Spielzeug.

Je nach Stammart beträgt die Inkubationszeit 1 Tag bis 2 Wochen. Gleichzeitig kann ein infiziertes Kind nicht an charakteristischen Symptomen leiden, sondern für andere gefährlich sein. Virale Körper dringen durch die Atemwege, die Schleimhäute des Verdauungssystems und die Bindehaut der Augen. Die aktive Reproduktion infizierter Zellen erfolgt in den ersten Stunden.

Ursachen der Krankheit

Die Hauptursache für eine Adenovirus-Infektion ist das DNA-haltige Virus der Gattung Mastadenovirus. Es wurde aus den Adenoiden einer infizierten Person isoliert und erhielt daher den Namen.

Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Sie sich während der „kalten Jahreszeit“ im Kindergarten (Kindergarten, Schule) mit einer Adenovirus-Infektion infizieren.

Die Arten der Infektion wurden gesagt, jetzt werden wir die Hauptrisikofaktoren nennen, die die Ursache der Infektion werden:

  • Kinderalter von 0,5 bis 5 Jahren;
  • eine große Anzahl von Kindern im Team - aufgrund des hohen Infektionsgrades kann eine einzelne Krankheit Quarantäne verursachen;
  • schwache Kinderimmunität (angeborene Pathologien, chronische Krankheiten, Tendenz zu häufigen Erkältungen - eine Gelegenheit, über die Aufrechterhaltung des Immunsystems nachzudenken).

Die Sorte lebt das ganze Jahr über, aber Ausbrüche der Epidemie treten genau in der kalten Zeit auf. Herbst- und Frühlingszeit mit der günstigsten Infektionstemperatur.

Kinder im Alter von sechs Monaten bis drei Jahren sind am anfälligsten für Infektionen. In diesem Alter funktioniert die von der Mutter geerbte passive Immunität nicht mehr, und die aktive Immunität hat sich noch nicht entwickelt. Bei solchen Kindern ist die Krankheit am akutesten. Nach einer einzelnen Infektion werden im Körper Antikörper produziert.

Charakteristische Symptome

Außerdem ändert sich das Bild, wenn sich die Infektion ausbreitet. Erstens ähnelt der Zustand des Kindes einer Erkältung:

  • laufende Nase und Halsschmerzen;
  • Temperaturanstieg;
  • Schwäche und Schmerzen in den Knochen;
  • Kopfschmerzen.

Dann breitet sich die Infektion aus und geht zu den Atmungsorganen:

  • teilweiser Stimmverlust;
  • trockener Husten;
  • Keuchen
  • Atemnot.

Wenn das Immunsystem mit der Krankheit nicht zurechtkommt, wirkt es sich auf die Sehorgane und den Magen-Darm-Trakt aus:

  • scharfer Schmerz in den Augen beim Betrachten des Lichts;
  • Entzündung der Augenschleimhaut (Rötung, Zerreißen);
  • Fehlfunktion des Verdauungstraktes, Durchfall, Erbrechen.
Sehr oft betrifft eine Adenovirus-Infektion die Schleimhäute der Augen.

Eines der charakteristischsten Anzeichen für Adenovirus sind geschwollene Lymphknoten. Eine Infektion betrifft häufig lymphoides Gewebe..

Sorten von Adenovirus-Infektionen

Adenovirus-Infektionen bei Kindern können in verschiedenen Schweregraden auftreten: von leicht bis schwer. Das Ausmaß der Schädigung hängt von der Immunität des Kindes ab. Daher sollten Sie sich mit der Stärkung und Vorbeugung von Atemwegserkrankungen befassen. Die Krankheit hat auch verschiedene dominante Syndrome, auf deren Grundlage die folgende Klassifikation erstellt wird:

  1. Mesadenitis. Das Baby steigt in Körpertemperatur und Erbrechen. Das Hauptsymptom sind intermittierende akute Bauchschmerzen.
  2. Durchfall-Syndrom. Es kann Mesadenitis ergänzen oder alleine auftreten. Betrifft häufiger Kinder unter einem Jahr. Es manifestiert sich in Form einer Darminfektion, während der Stuhl Schleim eingestreut hat.
  3. Pharyngokonjunktivales Fieber. Die längste Sorte - kann bis zu 2 Wochen dauern. Es ist durch einen periodischen Temperaturanstieg gekennzeichnet. Ergänzt wird das Bild durch Entzündungen des Rachens und der Mandeln, Augen und Lymphknoten (siehe auch: Entzündungsursachen der Lymphknoten im Nacken bei einem Kind).
  4. Wenn eine Entzündung des Nasopharynx das dominierende Symptom ist, wird eine Tonsillopharyngitis diagnostiziert. Gleichzeitig nehmen die Mandeln an Größe zu, werden mit weißer Beschichtung bedeckt, eine weitere Entwicklung der Mandelentzündung ist möglich.
  5. Keratokonjunktivitis. Eine seltenere Form der Krankheit, die durch eine Schädigung der Schleimhaut der Augen und der Hornhaut gekennzeichnet ist. Das Baby spürt Schmerzen in den Augen, es ist unangenehm bei hellem Licht, möglicherweise Hornhauttrübung.
Das pharyngokonjunktivale Fieber geht mit einer Entzündung der Bindehaut und einer Pharyngitis einher

Nur ein Arzt kann richtig diagnostizieren. Er wird das Gesamtbild, die charakteristischen Symptome und den Zustand des Kindes zu schätzen wissen. In jedem Fall ist eine Langzeittherapie erforderlich - es dauert ungefähr 4 Wochen, um das Adenovirus zu besiegen.

Merkmale der Krankheit bei Neugeborenen

Wir werden separat über die Merkmale des Krankheitsverlaufs bei Säuglingen sprechen. Kinder sind weniger als sechs Monate krank, weil sie mit Muttermilch Antikörper erhalten, die ihre Immunität stärken. Im Alter von 6 Monaten reicht eine solche passive Immunität nicht aus, das Baby muss Infektionen selbst bekämpfen. Das klinische Bild wird dem obigen ähnlich sein:

  • Ein Temperaturanstieg geht mit einer verstopften Nase und Husten einher.
  • Atembeschwerden erlauben es dem Kind nicht, die Brust vollständig zu nehmen, es lehnt Milch ab;
  • das Baby ist ungezogen und benimmt sich unwohl;
  • Stühle werden seltener.

Es ist erwähnenswert, dass ein Neugeborenes solche Viren leichter trägt als ein Kind, das älter als ein Jahr ist. Je älter das Kind ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass der Infektion eine bakterielle Komponente hinzugefügt wird, die Bronchitis, Lungenentzündung und Pleuritis verursachen kann..

Wie wird eine Krankheit diagnostiziert??

Es ist schwierig, eine Adenovirus-Infektion nur anhand von Symptomen zu erkennen. Es ist eine vollständige Diagnose erforderlich, um die Art des Virus zu bestimmen. Der Arzt wird den Grad der Schädigung des Körpers bestimmen und darauf basierend eine Behandlung verschreiben. Zu den Diagnosemethoden gehören:

  • allgemeine Prüfung, Anamnese;
  • allgemeine und klinische Blutuntersuchung;
  • Untersuchung der Spülung aus dem Nasopharynx;
  • verknüpfter Immunosorbens-Assay;
  • Bindehautabstrich;
  • Sputumtests auf Viren;
  • serologische Studien.

Der Arzt berücksichtigt die Symptome, das Aussehen des Patienten und die epidemiologische Situation in der Region. Bei Verdacht auf Schädigung der Atmungsorgane kann eine Röntgenaufnahme gemacht werden. Bei einer Schädigung des Verdauungstraktes wird die Computertomographie verwendet..

Methoden der Krankheitstherapie

Das Behandlungsschema hängt von der Schwere der Erkrankung ab. In schweren Fällen, wenn andere Infektionen mit dem Adenovirus einhergehen, beginnen Komplikationen der inneren Organe und das Kind wird ins Krankenhaus eingeliefert.

Andernfalls kann der Virus zu Hause behandelt werden. Der Kinderarzt wird die Therapie verschreiben, aber Sie benötigen möglicherweise den Rat eines Augenarztes, HNO-Arztes oder Spezialisten für Infektionskrankheiten. Der Wiederherstellungsplan wird durch das Alter des Kindes, das Vorhandensein chronischer Krankheiten, die Form des Virus und die Symptome beeinflusst.

Symptomatische Behandlung

Eine schnelle Genesung ist nicht nur das Ergebnis der Einnahme von Medikamenten, sondern auch von angenehmen Bedingungen. Eltern sollten einige Grundregeln für die Betreuung eines Kindes kennen:

  • Bis sich die Temperatur des Babys wieder normalisiert und weitere 3 Tage danach, lohnt es sich, die Bettruhe zu beobachten.
  • Überlasten Sie den Körper während der Behandlung und 7 Tage nach Abschluss nicht und beschränken Sie die körperliche Aktivität.
  • Der Raum schafft ein angenehmes Klima: Die Temperatur ist nicht höher als 22 Grad, ein guter Grad an Luftfeuchtigkeit. Wenn der Nasopharynx trocknet, verspürt das Baby verschlimmerte Symptome. Schalten Sie daher den Luftbefeuchter ein oder besprühen Sie das Tuch mit Wasser.
Für eine schnelle Genesung muss das Kind ein angenehmes Klima schaffen
  • Lüften Sie den Raum regelmäßig und reinigen Sie ihn täglich nass..
  • Das Adenoid-Virus verschlechtert den Appetit des Babys, daher ist eine Zwangsernährung des Babys nicht erforderlich - dies kann zu Erbrechen führen. Bieten Sie Essen in kleinen Portionen an, bevorzugen Sie leichtes Essen.
  • Hitze und Durchfall führen zu Dehydration. Um dies zu vermeiden, ist es notwendig, dem Kind reichlich zu trinken. Warme Getränke helfen auch dabei, den Mangel an Essen auszugleichen. Bieten Sie dem Patienten je nach Alter Gelee, Milch, Tee oder Kompott an.
  • Wenn die Infektion die Schleimhäute des Auges betrifft, dimmen Sie das Licht im Kinderzimmer und schieben Sie die Vorhänge hinein. Dies verringert das Unbehagen des Patienten..

Der Arzt wird Medikamente verschreiben. Häufiger ist es komplex, einschließlich Temperaturkontrolle und antiviraler Medikamente. Vielleicht die Ernennung von Augentropfen, Hustenmittel. Das heißt, die Therapie ist vollständig von den Symptomen abhängig.

Die Verwendung von antiviralen Medikamenten

Antivirale Medikamente zielen nicht darauf ab, die Infektion zu beseitigen, sondern ihre Reproduktion zu unterdrücken. Das Medikament aktiviert die Mechanismen des Kampfes gegen das dem Körper innewohnende Virus.

Viferon-Zäpfchen sind sehr wirksam bei der Bekämpfung von Adenovirus-Infektionen

Zu den häufig verschriebenen Mitteln dieser Gruppe gehören:

  1. Viferon ist ein Medikament der neuen Generation, das nicht nur eine antivirale, sondern auch eine immunmodulierende Wirkung hat. Seine Verwendung verbessert die Immunität, aktiviert die Produktion von Antikörpern, die das Virus neutralisieren. Das Medikament wird auch Neugeborenen verschrieben.
  2. Groprinosin wird Kindern über 3 Jahren verschrieben. Das Medikament hilft, die Infektion schneller zu bewältigen, beschleunigt die Genesung. Es wird für verschiedene Formen von akuten Virusinfektionen der Atemwege eingesetzt..
  3. Kagolets wird Kindern über 6 Jahren gegeben. Das Medikament gehört zur Gruppe der Interferon-Induktoren und wird zur Behandlung und Vorbeugung von Erkrankungen der viralen Etymologie eingesetzt.
  4. Arbidol wird Kindern ab 2 Jahren verabreicht (mehr im Artikel: Kinder "Arbidol": Gebrauchsanweisung der Suspension). Zur Prophylaxe und zur Behandlung verschiedener Virusinfektionen.

Die Verwendung von Arzneimitteln sollte mit dem Arzt vereinbart werden. Der Spezialist kann die Dosierung und Dauer der Behandlung genau bestimmen.

Verwendung von Antibiotika

Potente Medikamente werden in Fällen eingesetzt, in denen dem Adenovirus eine bakterielle Infektion hinzugefügt wird oder Komplikationen auftreten. Sie werden individuell ausgewählt, basierend auf den Symptomen, der Läsion. Unter den möglichen Medikamenten sind:

  1. Sumamed ist angezeigt für Infektionen der oberen und unteren Atemwege. Es hat eine umfassende antibakterielle und antimikrobielle Wirkung..
  2. Grammidin wird bei HNO-Erkrankungen und Zahnentzündungen verschrieben. Indikationen sind Mandelentzündung, Mandelentzündung, Kehlkopfentzündung.
  3. Augmentin kann in Form einer Suspension für Kinder ab 3 Monaten verschrieben werden (wir empfehlen zu lesen: Augmentin Suspension: Dosierung für Kinder). Hilft bei Infektionen der Atemwege.

Die Akzeptanz von Antibiotika erfolgt in Kombination mit Antiseptika. Nach der Behandlung kann der Kinderarzt empfehlen, Probiotika und Präbiotika zu trinken, um die Darmflora wiederherzustellen.

Hausmittel

Die Behandlung zu Hause mit Volksheilmitteln ist mit einem integrierten Ansatz effektiv - sie ist eine hervorragende Ergänzung zu medizinischen Rezepten.

Bei einer Adenovirus-Infektion muss das Kind viel Flüssigkeit trinken. Zusätzlich zu normalem Wasser können Sie warme Kräutertees anbieten

Alle Rezepte werden empfohlen, auch basierend auf dem Krankheitsbild. Unter den beliebten:

  1. Kräuterkochungen oder Tees helfen bei Halsschmerzen. Machen Sie Kamille, Salbei, Johannisbeere oder Lindenblätter, geben Sie dem Kind ein warmes Getränk. Dies ist ein wirksamer und sicherer Weg, um Schmerzen und Rötungen des Rachens zu lindern. Als leckeres und gesundes Mittel empfehlen Ärzte Kirschgelee. Es wird den Körper mit Nährstoffen sättigen und die Konsistenz wird den Kehlkopf erweichen, die Schleimhaut mit Feuchtigkeit versorgen.
  2. Zum Spülen des Rachens sind Salz- oder Kräuterspülungen geeignet. Geeignet sind Kräuter wie Kamille, Eichenrinde, Ringelblume, Eukalyptus, Salbei. Salzlösung kann fertig gekauft oder selbst hergestellt werden. Zum Kochen 1 TL auflösen. Salz in einem Liter warmem kochendem Wasser. Es ist wichtig, die Konzentration nicht zu erhöhen, um die Schleimhaut nicht zu reizen.
  3. Bei trockenem Husten profitiert ein Kind von mukolytischen Wirkungen - warme Milch mit Tafelsoda oder warmes kohlensäurehaltiges Mineralwasser.
  4. Verwenden Sie bei Bindehautläsionen milden Tee oder Kamillenbrühe..
  5. Wenn Sie die verstopfte Nase ausspülen, können Sie sie mit Meerwasser abspülen oder frisch gepressten Karotten- oder Rote-Bete-Saft einfüllen. Die Safttherapie wird bei Säuglingen nicht angewendet..
  6. Verwenden Sie zur Stärkung der Immunität einen Hagebutten-Sud, Cranberry-Saft.

Prognose für die Genesung und mögliche Komplikationen des Adenovirus

Bei richtiger Behandlung verschwindet die Krankheit meist innerhalb von 7-10 Tagen. Beim Kind werden Antikörper entwickelt, die es ermöglichen, einer Infektion weiter zu widerstehen. Wenn das Virus neue Formen annimmt und sich zu weit verbreitet, sind folgende Komplikationen möglich:

  • akute Ohrenschmerzen, Mittelohrentzündung;
  • Sinusitis (wir empfehlen zu lesen: Wie wird Sinusitis bei Kindern zu Hause behandelt?);
  • Kehlkopfstenose;
  • Neurotoxikose;
  • bakterielle Lungenentzündung;
  • Pyelonephritis.

Komplikationen treten nur auf, wenn das Immunsystem zu schwach ist, um mit der Infektion fertig zu werden. Es breitet sich aus und beeinflusst die inneren Organe. Um ein solches Bild zu vermeiden, muss das Immunsystem der Kinder gestärkt werden.

Wenn die Immunität des Kindes schwach ist, kann eine Adenovirus-Infektion zu Komplikationen führen

Präventivmaßnahmen

Ein spezieller Impfstoff gegen Infektionen mit Adenoviren wurde noch nicht entwickelt, und eine große Anzahl von Stämmen lässt keine 100% ige Garantie zu. Daher ähnelt die Infektionsprävention den vorbeugenden Maßnahmen anderer Atemwegserkrankungen. Es enthält:

  • eine ausgewogene Ernährung mit essentiellen Vitaminen und Mineralstoffen;
  • natürliche Ernährung mit Muttermilch für Kinder bis sechs Monate;
  • eine große Anzahl von Produkten, die in der kalten Zeit Vitamin C enthalten;
  • Einhaltung der persönlichen Hygiene;
  • Vermeidung überfüllter Orte bei epidemiologischen Explosionen;
  • Verhärtung des Kindes;
  • rechtzeitige Isolierung kranker Kinder;
  • regelmäßige Reinigung und Belüftung des Kinderzimmers.

Es stellt sich heraus, dass Sie sich vor Infektionen schützen können, indem Sie die einfachen Regeln für die Betreuung eines Kindes beachten. Ein gesundes Baby mit starker Immunität wird schnell mit dem Virus fertig und erhält Antikörper, um es weiter zu bekämpfen..

Adenovirus-Infektion bei Kindern, Symptome und wie zu behandeln

Eine adenovirale Infektion bei Kindern wird als akute Atemwegserkrankung bezeichnet. Dies ist eine der Arten von akuten Virusinfektionen der Atemwege, die zur Gruppe der saisonalen Katarrhe gehören und durch eine Schädigung des Lymphgewebes, der Bindehaut (Bindehaut) der Augen und der Schleimhäute der Atemwege gekennzeichnet sind.

Der Anteil dieser Infektion an der ätiologischen Gesamtstruktur akuter respiratorischer Virusinfektionen beträgt mindestens 20%. Laut Statistik sind bis zu 25-30% aller registrierten Fälle von Vireninfektionen bei Kleinkindern zwischen Influenza-Epidemien auf eine Adenovirus-Infektion zurückzuführen. Babys im Alter von 6 Monaten bis 3 Jahren sind am anfälligsten für die Art von Virus, die einen ähnlichen Entzündungsprozess verursacht.

Bei Kindern in den ersten Lebensmonaten wirkt die von der Mutter übertragene passive transplazentare Immunität, sodass sie nicht anfällig für Infektionen sind. Eine Adenovirus-Infektion bei Kindern im Vorschulalter wird bei epidemiologischen Ausbrüchen oder ganzjährig diagnostiziert. Es ist schwierig, ein Kind zu finden, das nicht an einer solchen Krankheit gelitten hat: Oft werden alle Kinder mindestens einmal oder sogar mehrmals wegen einer Adenovirus-Infektion behandelt.

Inhalt

Ätiologie

Bisher sind nach verschiedenen Quellen 32 bis 57 Serotypen von Viren der Familie der Adenoviridae bekannt. Die Erreger der Krankheit bei Kindern im Vorschulalter sind 1, 2, 5 oder 6 Serovare vom Typ, bei Erwachsenen 3, 4, 7, 8, 14 oder 21 serologische Typen. Bindehautentzündung und Pharyngokonjunktivalfieber werden hauptsächlich durch 3, 4 oder 7 Virusserovare hervorgerufen.

Varianten des Adenovirus mit einem Durchmesser von 70 bis 90 nm weisen doppelsträngige DNA und drei Antigene auf: A-Antigen, B-Antigen und C-Antigen. Sie sind widerstandsfähiger gegen Umwelteinflüsse: Sie bleiben unter normalen Bedingungen bis zu zwei Wochen lebensfähig. verträgt gut das Trocknen, Gefrieren, ist unempfindlich gegen die Wirkung von Antibiotika, stirbt jedoch durch Kochen, Kontakt mit chlorhaltigen Mitteln und UV-Strahlen.

Pathogenese

  1. In der Luft. Es ist charakteristisch für die frühe Phase der Krankheit, wenn der Patient Krankheitserreger mit Nasopharynxschleim absondert.
  2. Fäkal-oral. Möglich in der späten Zeit, wenn Adenoviren mit dem Kot ausgeschieden werden..
  3. Wasser. Die Infektion eines Kindes erfolgt durch Wasser, nicht umsonst ein anderer Name für die Krankheit - Schwimmbadkrankheit.

Die Infektionsquelle ist ein Erwachsener oder ein Kind, das an einer akuten Infektion leidet und Krankheitserreger in die Umwelt freisetzt, sowie Virusträger - Menschen mit einer gelöschten Form der Krankheit oder die asymptomatisch sind.

Nach der Behandlung wird eine typspezifische Immunität gebildet, daher ist eine erneute Infektion nicht ausgeschlossen, sondern bei anderen serologischen Adenovirus-Typen.

Adenovirus gelangt über die Bindehaut, die Darmschleimhaut oder die Atemwege in den Körper. Durch Erreichen der lymphoiden Formationen des Darms beginnen Epithelzellen, Lymphknoten und Krankheitserreger mit ihrer Reproduktion, synthetisieren virale DNA in den Kernen der betroffenen Zellen und führen zur Beendigung ihrer Teilung und ihres Todes. Nach 16 bis 20 Stunden bilden sich reife Partikel neuer Adenoviren..

Die Inkubationszeit endet mit der Entwicklung einer Virämie aufgrund der Freisetzung von Viren aus toten Zellen, die in den Blutkreislauf gelangen und sich im ganzen Körper ausbreiten. Infolgedessen sind die Schleimhäute des Pharynx, der Nase, der dünnen Bindehaut der Augen und der Mandeln betroffen. Eine Entzündung führt zu einer Schwellung der Schleimhäute, Rötung, Schmerzen und Sekretion von reichlich serösem Exsudat.

In der Lunge und den Bronchien vermehren sich Adenoviren aktiv in den Schleimhautbläschen und den Bronchien selbst und verursachen die Bildung einer nekrotischen Bronchitis oder einer viralen Pneumonie. Entzündungsprozesse des Bronchopulmonalsystems werden durch eine kombinierte Infektion verursacht: Bakterien heften sich häufig an Viren an. Eine Infektion kann Darm, Milz, Nieren und Leber betreffen. In seltenen Fällen ist das Gehirn betroffen, sein Ödem entwickelt sich und führt zum Tod eines kleinen Patienten.

Symptome einer Adenovirus-Infektion bei Kindern

Die Krankheitssymptome treten nach einer Inkubationszeit von bis zu 12 Tagen, normalerweise nicht länger als eine Woche, nacheinander auf. Eine Adenovirus-Infektion kann eines der Syndrome manifestieren:

  1. Katar Schleimhäute der Atemwege.
  2. Keratokonjunktivitis und akute Konjunktivitis.
  3. Pharyngokonjunktivales Fieber.
  4. Mesadenitis oder Mesenteriallymphadenitis.
  5. Durchfall-Syndrom.

Katar der Schleimhäute der Atemwege ist die häufigste Variante einer solchen Infektion bei Kindern. Es manifestiert sich in Form von Laryngotracheobronchitis, Tonsillopharyngitis, Rhinopharyngitis. Es ist gekennzeichnet durch einen akuten Beginn mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 39,8–40 ° C und leichten oder leichten Vergiftungssymptomen: Appetitlosigkeit, Lethargie, Stimmungsschwankungen, Kopfschmerzen, Gelenk- und Muskelschmerzen.

Katarrhalische Veränderungen treten mit Fieber auf. Schwierigkeiten bei der Nasenatmung gehen mit einer Schwellung der Schleimhaut einher, die aus den Passagen des ersten serösen und dann des mukopurulenten Exsudats austritt. Die Schleimhaut des Pharynx ist hyperämisch und ödematös, ein Fleck weißlicher Farbe bildet sich auf den Mandeln, die zervikalen und submandibulären Lymphknoten nehmen zu.

Die Entzündung der Stimmbänder drückt sich in Heiserkeit der Stimme bis zu ihrem vorübergehenden Verlust (vorübergehende Aphonie), trockenem bellendem Husten, der Entwicklung von Atemnot und Laryngospasmus aus.

Pharyngokonjunktivales Fieber tritt vor dem Hintergrund einer Entzündung der Mandeln, der Schleimhaut des Pharynx und der Augen auf. Tragen Sie einen anhaltenden, manchmal welligen Charakter. Oft lassen hohe oder erhöhte Temperaturen 1–2 Wochen lang nicht nach. Regionale Lymphknoten sind vergrößert und leicht abzutasten. Manchmal hat das Kind eine vergrößerte Milz oder Leber (mäßige Splenomegalie oder Hepatomegalie).

Keratokonjunktivitis und akute Konjunktivitis werden durch Entzündungen der Bindehaut der Augen verursacht. Zuerst ist ein Auge in den Prozess involviert, dann geht die Entzündung auf das zweite über. Das Kind ist besorgt über Tränenfluss, Schmerzen, Schmerzen in den Augen, das Gefühl eines Fremdkörpers. Er beginnt das helle Licht zu meiden..

Ein Augenarzt für Kinder zeigt bei der Untersuchung eine Schwellung und mäßige Rötung der Augenlider, Körnigkeit und Hyperämie der Bindehaut, manchmal das Auftreten eines weißlich-grauen Films darauf. Bindehautentzündung kann katarrhalisch, membranös oder follikulär sein. Zu Beginn der zweiten Krankheitswoche ist die Entwicklung einer Keratitis möglich, die durch ein Hornhaut-Syndrom gekennzeichnet ist.

Mesadenitis mit einer Entzündung der Lymphknoten des Mesenteriums viraler Natur äußert sich in paroxysmalen Schmerzen im Nabel oder im rechten Unterbauch, die Anfällen einer akuten Blinddarmentzündung ähneln. Begleitet von Fieber und Erbrechen.

Das Durchfall-Syndrom bei Kindern ist eine unabhängige Manifestation einer Adenovirus-Infektion oder eines der Anzeichen einer Mesenteriallymphadenitis oder eines Katarrhs. Häufiger bei Babys bis zu einem Jahr mit einer Darminfektion beobachtet. Auf dem Höhepunkt der Krankheit erreicht die Entleerungshäufigkeit das 7-8-fache. Im Kot befindet sich Schleim ohne Blutverunreinigung.

Formen des Infektionsverlaufs:

  • Licht
  • mäßiger Schweregrad;
  • schwer
  • kompliziert;
  • nicht kompliziert.

In schweren Fällen der Krankheit sind Parenchymorgane betroffen, häufig entwickelt sich eine schwere Adenovirus-Pneumonie, die durch schweres Atemversagen kompliziert wird.

Andere Komplikationen, die sich mit der Hinzufügung einer Sekundärinfektion bakterieller Natur entwickeln, umfassen die Entwicklung einer fokalen serös-desquamativen Pneumonie, Mittelohrentzündung, Sinusitis.

Diagnose

Diagnosekriterien, die dem Verdacht einer Adenovirus-Infektion zugrunde liegen:

  • Fieber;
  • Polyadenitis;
  • Katarrh der Atemwege;
  • Anzeichen einer Bindehautentzündung;
  • Hyperplasie des Lymphgewebes des Pharynx;
  • Symptomsequenzierung.

Die Bestätigung, dass sich im Körper eine Adenovirus-induzierte Krankheit entwickelt, ist das positive Ergebnis von Labortests:

  • Immunelektronenmikroskopie (IEM);
  • Immunfluoreszenzreaktionen (RIF);
  • Enzymimmunoassay (ELISA);
  • Komplement-Fixierungs-Assay (CSC);
  • Bestimmung der Hämagglutinationshemmungsreaktion (RTHA);
  • bakteriologische Kultur des Abkratzens oder Abstrichs von der Bindehaut;
  • Untersuchung eines Abstrichs von Nase und Rachen auf der Mikroflora.

Die Differentialdiagnose verschiedener Formen einer solchen Krankheit wird mit infektiöser Mononukleose, Influenza, anderen Arten von akuten Virusinfektionen der Atemwege, Yersiniose, Mycoplasma-Atemwegsinfektion, Diphtherie der Augen und des Pharynx durchgeführt.

Behandlung der Adenovirus-Infektion bei Kindern

Ein Krankenhausaufenthalt ist nur für Kinder mit schwerer Krankheit und zusätzlichen schwerwiegenden Komplikationen erforderlich. Die Behandlung wird häufiger zu Hause durchgeführt. Ein Kinderarzt, der zu Hause gerufen wird, hilft bei der Suche nach einer Therapie. Manchmal ist die Konsultation eines Spezialisten für Infektionskrankheiten, eines HNO-Arztes oder eines Augenarztes erforderlich.

Die Erholung wird durch Bettruhe gefördert, deren Einhaltung für den gesamten Zeitraum des Fiebers sowie für die nächsten 2-3 Tage nach Normalisierung der Temperatur obligatorisch ist. Einem Kind wird eine angereicherte Ernährung mit ausreichend Eiweiß sowie häufiges Trinken empfohlen. Flüssigkeiten in Form von Gelee, Fruchtgetränken, Kompotten aus getrockneten Früchten, heißer Milch, Kräuterkochungen oder Aufgüssen tragen dazu bei, Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen - Abfallprodukte von Adenoviren.

Die allgemeine etiotrope Behandlung wird mit antiviralen Arzneimitteln (pädiatrisches Anaferon, Arbidol, Kagocel, Ribavirin) durchgeführt, die gemäß dem Schema eingenommen werden. Es ist möglich, dass der Arzt Desensibilisierungsmittel (Phencarol, Suprastin, Tavegil) und einen der Vitamin-Mineral-Komplexe (Alphabet, Multi-Tabs usw.) in einer altersabhängigen Dosierung verschreibt.

Die Syndromtherapie besteht aus fiebersenkenden (Panadol), mukolytischen (Lazolvan, Broncholitin oder ACC) Medikamenten. Die Verschlimmerung einer Adenovirus-Infektion mit bakteriellen Komplikationen erfordert Antibiotika.

Die lokale Behandlung besteht aus der intranasalen Anwendung von Oxalinsalbe oder Cycloferon-Liniment, der Instillation von Interferon in die Nasengänge, der Inhalation mit Kräuterextrakten oder Sodalösung nach Absenkung der Temperatur.

Bei Bindehautschäden - Anwendungen mit einer antiviralen Augensalbe, z. B. Aciclovir, pro Augenlid; Instillation von Augentropfen in den Bindehautsack, beispielsweise eine Lösung von Natriumsulfacyl oder Desoxyribonuklease.

Um die Fiebertemperatur zu senken, ist das Reiben mit einer Alkohol- oder Essiglösung wirksam. Der Ellbogen, die Kniefalten, die Innenflächen der Arme und Hüften sowie die Seitenflächen des Halses werden bearbeitet. Dies hilft, die Verwendung von Antipyretika zu vermeiden oder deren Häufigkeit der Verabreichung und Dosis signifikant zu reduzieren..

Die Prognose eines unkomplizierten Krankheitsverlaufs ist günstig. Das Kind erholt sich in 10-14 Tagen mit einer milden Form früher.

Die Mortalität bei kleinen Kindern wird in schweren Fällen der Krankheit beobachtet, die durch schwerwiegende Komplikationen bakterieller Natur verschlimmert werden.

Verhütung

Es gibt weder eine spezifische Prophylaxe noch eine Impfung. Andere Maßnahmen sind geeignet, um jede Art von Virusinfektion zu verhindern:

  1. Körperhärtung;
  2. saisonale Kursaufnahme von Vitaminkomplexen mit Mineralien;
  3. während einer Epidemie erhalten Immunmodulatoren, zum Beispiel ein Immunal.
  4. Isolierung kranker Kinder von gesunden;
  5. in Kontakt mit einem kranken Kind die prophylaktische Anwendung von Anaferon oder einem anderen antiviralen Mittel.
  6. Während der Krankheit regelmäßige (2-mal täglich) Nassreinigung des Raumes und tägliche Belüftung, im Krankenhaus Quartieren des Raumes.

Literatur Zu Asthma