Angina ist eine häufige akute Infektionskrankheit, bei der eine lokale akute Entzündung das Lymphadenoidgewebe bestimmter Mandeln des Pharynx betrifft. In den allermeisten Fällen ist Mandelentzündung Mandelentzündung, während andere Mandeln relativ weniger am Entzündungsprozess beteiligt sind. Aus diesem Grund ist es in der medizinischen Praxis üblich, den Begriff "Mandelentzündung" für die Mandelentzündung der Mandeln zu verwenden. Die Formen der Mandelentzündung variieren in Ätiologie, Pathogenese und klinischem Verlauf.

Im Kampf gegen Angina muss berücksichtigt werden, dass es verschiedene Komplikationen verursachen kann (Rheuma, unspezifische infektiöse Polyarthritis, Nephritis usw.) sowie den Verlauf dieser und anderer allgemeiner Erkrankungen des Körpers verschlimmern kann; es kann zu einer chronischen Form der Krankheit mit häufigen Exazerbationen werden.

Ätiologie und Pathogenese. Unter den verschiedenen möglichen mikrobiellen Pathogenen der Mandelentzündung (Kokken, Stäbchen, Viren, Spirochäten, Pilze usw.) gehört in den meisten Fällen die ätiologische Hauptrolle zum β-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A. Staphylococcus aureus sollte auch als häufiger Erreger der Angina bezeichnet werden. Bei Kindern mit Rheuma überwiegt diese Mikrobe häufig mit Mandelentzündung. Es sind Angina-Ausbrüche ernährungsbedingten Ursprungs bekannt, die durch Ungeziefer-Streptokokken verursacht werden. Virologische und klinische Studien haben gezeigt, dass Adenoviren auch verschiedene Formen von Angina verursachen können, die pharyngoskopisch nicht von mikrobiell zu unterscheiden sind.

Das Eindringen des exogenen Pathogens in die Schleimhaut der Mandeln kann über Tröpfchen und Nahrungswege in der Luft sowie durch direkten Kontakt erfolgen. Die Krankheit tritt jedoch häufiger als Folge einer Autoinfektion mit Mikroben oder Viren auf, die normal auf der Schleimhaut des Pharynx wachsen. Eine exogene Infektionsquelle ist nicht nur eine Halsentzündung, sondern auch ein Träger einer virulenten Infektion.

Drei Hauptformen des Auftretens einer gewöhnlichen Mandelentzündung sollten unterschieden werden: 1) episodisch, als Autoinfektion mit sich verschlechternden Umweltbedingungen, häufiger als Folge einer allgemeinen Abkühlung; 2) Epidemie infolge einer Infektion durch eine kranke Person; 3) Erscheinen als Verschlimmerung der chronischen Mandelentzündung.

Mandelentzündung ist größtenteils eine Verschlimmerung der chronischen Mandelentzündung..

Für die Klassifizierung der Mandelentzündung wurden verschiedene Schemata vorgeschlagen, die auf verschiedenen Kriterien beruhen: klinisch, morphologisch, pathophysiologisch, ätiologisch usw. Die häufigste Klassifizierung umfasst die folgenden Formen der Angina: I - Katarrhal; II - follikulär; III - lakunar; IV - fibrinös; V - herpetisch; VI - phlegmonös (intratonsillärer Abszess); VII - nekrotisch (gangränös); VIII - Mischformen.

Die pathologischen Veränderungen, die bei Angina auftreten, sind durch die Ausdehnung kleiner Blut- und Lymphgefäße, die Thrombose kleiner Venen und die Stase in den Lymphkapillaren gekennzeichnet, die im Tonsillenparenchym deutlich zum Ausdruck kommt.

Klinische Formen. Unter der großen Gruppe von Mandelentzündungen sind vulgäre (normale anale) Mandelentzündungen am häufigsten, die im Zusammenhang mit der Einführung einer bestimmten mikrobiellen oder viralen Infektion auftreten. Diese Halsschmerzen werden hauptsächlich durch pharyngoskopische Symptome erkannt, einschließlich katarrhalischer, lakunarer, follikulärer, fibrinöser und phlegmonöser (intratonsillärer Abszess).

Katarrhalische Halsschmerzen. Die Krankheit beginnt akut, im Hals gibt es Brennen, Trockenheit, Schweiß und dann ein wenig Schmerzen beim Schlucken. Besorgt über allgemeines Unwohlsein, Müdigkeit, Kopfschmerzen. Die Körpertemperatur ist normalerweise niedrig, es gibt kleine entzündliche Veränderungen im peripheren Blut. Pharyngoskopisch bestimmte diffuse Verstopfung der Mandeln und der Ränder der Gaumenbögen, Mandeln sind leicht vergrößert, manchmal mit einem dünnen Film aus mukopurulentem Exsudat bedeckt. Zunge trocken, beschichtet. Oft kommt es zu einem leichten Anstieg der regionalen Lymphknoten. Bei Kindern sind alle klinischen Phänomene stärker ausgeprägt als bei Erwachsenen. Im Normalfall dauert die Krankheit 3 ​​bis 5 Tage.

Follikuläre Mandelentzündung. Die Prodromalperiode ist klein, häufiger sind es mehrere Stunden, selten - Tage. Die Krankheit beginnt normalerweise mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38 - 39 ° C, die Temperatur kann jedoch subfebril sein. Beim Schlucken treten sofort starke Halsschmerzen auf, die häufig auf das Ohr ausstrahlen. Der Speichelfluss ist häufig erhöht. Bei Kindern können schwerwiegendere Symptome auftreten: Neben der Fiebertemperatur treten häufig Erbrechen, Meningismus und Schwindel auf. Die Blutreaktion ist oft signifikant - neutrophile Leukozytose bis 12000 - 15000, mäßige Stichverschiebung nach links, Eosinophilie, ESR beträgt oft 30 - 40 mm / h; Es erscheinen Spuren von Protein im Urin. In der Regel sind regionale Lymphknoten vergrößert, Palpation ist schmerzhaft, eine vergrößerte Milz wird festgestellt. Normalerweise ist der Appetit beeinträchtigt, bei kleinen Kindern tritt häufig Durchfall auf.

Pharyngoskopisch bestimmte diffuse Hyperämie und Infiltration des weichen Gaumens und der Bögen, Vergrößerung und Hyperämie der Mandeln, zahlreiche runde, leicht gelbliche oder gelblich-weiße Punkte von 1 bis 3 mm Größe sind auf ihrer Oberfläche sichtbar. Diese Formationen eitern Mandelfollikel. Krankheitsdauer 5 - 7 Tage.

Lacunar Angina. Der Beginn der Krankheit und ihre allgemeinen Symptome, wie bei follikulärer Mandelentzündung. Häufiger ist die lakunare Mandelentzündung schwerer als die follikuläre. Das pharyngoskopische Bild ist gekennzeichnet durch das Auftreten vergrößerter Mandeln auf dem Hintergrund der hyperämischen Oberfläche, die zunächst in den Mündungen der Lücken begrenzt sind und dann die Mandel in Form von Inseln gelblich-weißer Ablagerungen bedecken. Die Dauer der Krankheit beträgt 5 bis 7 Tage, wobei Komplikationen verzögert auftreten können.

Fibrinöse (fibrinöse membranöse) Mandelentzündung. In einigen Fällen kann sich eine follikuläre oder lakunare Mandelentzündung als fibrinös entwickeln, wenn die Grundlage für die Bildung des Films eiternde Follikel platzen. Der fibrinöse Film erstreckt sich bis zum Bereich der Nekrotisierung des Epithels in den Mündungen der Lücken, verbindet sich mit benachbarten Bereichen und bildet eine Plaque, die sich über die Amygdala hinaus erstrecken kann. Manchmal entwickelt sich eine fibrinöse Mandelentzündung ab den ersten Stunden der Krankheit. Andere Namen für fibrinöse Mandelentzündung - Pseudodiphtherie, pseudomembranös, Diphtheroid - betonen, dass dies trotz äußerer Ähnlichkeit kein Diphtherieprozess ist. Die Diagnose in solchen Fällen basiert nur auf der bakteriologischen Untersuchung von Abstrichen aus verschiedenen Teilen des Pharynx, des Mundes und der Nase.

Behandlung. Die rationelle Behandlung der Mandelentzündung basiert auf der Einhaltung eines bestimmten sanften Regimes sowie einer lokalen und allgemeinen Therapie. Obligatorisch ist eine strenge Bettruhe in den frühen Tagen der Krankheit und dann ohne körperliche Anstrengung zu Hause, was eine wesentliche Maßnahme sowohl bei der Behandlung der Krankheit selbst als auch bei der Vorbeugung von Komplikationen ist. Der Patient ist mit einem Bildschirm eingezäunt, Geschirr und Pflegeartikel werden ihm zugeteilt; Kinder, die anfälliger für Angina sind, dürfen den Patienten nicht behandeln. Der Krankenhausaufenthalt wird nur bei schweren Erkrankungen durchgeführt. Verschreiben Sie nicht reizende, weiche, nahrhafte Lebensmittel, hauptsächlich Gemüse und Milch, Vitamine. Warten Sie nach der Beseitigung lokaler und allgemeiner Krankheitsphänomene 2 bis 3 Tage, bevor Sie dem Patienten die Arbeit ermöglichen. Es ist notwendig, in den nächsten Tagen ein sanftes Regime zu empfehlen. Behinderungszeitraum durchschnittlich 10 - 12 Tage.

Lokal vorgeschriebene Warmspülung mit einer Lösung aus Natriumbicarbonat oder Natriumchlorid (1 Teelöffel Natriumbicarbonat oder Natriumchlorid in 200 ml Wasser), Furatsilina, Kaliumpermanganat, Wasserstoffperoxid, Tinktur aus Ringelblume, Kamillenbrühe; Legen Sie dem Hals eine wärmende Kompresse auf. Salicylate und antibakterielle Arzneimittel werden zur allgemeinen Behandlung verwendet..

Die Wahl des antibakteriellen Arzneimittels hängt von der Schwere der Erkrankung und der Gefahr von Komplikationen ab. Wenn diese Faktoren identifiziert sind, ist es sinnvoll, Penicillin-Injektionen (nach vorläufiger Klärung der Verträglichkeit) in einer Dosis von 1.500.000 bis 2.500.000 Einheiten / Tag zu verschreiben, abhängig vom Alter des Patienten, normalerweise innerhalb von 5 Tagen. Danach erfolgt in der Regel eine Normalisierung der Temperatur und eine allgemeine Verbesserung Bedingung. Die Behandlung mit Penicillin sollte hier jedoch nicht abgebrochen werden, da die Rehabilitation der Mandeln noch nicht erfolgt ist. Für eine ausreichend zuverlässige Beseitigung eines akuten Infektionsherdes ist es notwendig, die Behandlung mit Penicillin für weitere 3 bis 5 Tage fortzusetzen. Es ist jedoch besser, gewöhnliches Penicillin durch das Medikament Bicillin zu ersetzen. Im Falle einer Penicillin-Intoleranz sollten Breitbandantibiotika (Tetracyclin, Zeporin, Oleandomycin, Erythromycin usw.) in der geeigneten Dosierung verschrieben werden. Die Verwendung von Neomycin, Monomycin, Streptomycin und anderen ototoxischen Arzneimitteln ist kontraindiziert. Im Zusammenhang mit der möglichen Schwierigkeit bei der Durchführung einer Injektionstherapie kann die Ernennung eines erwachsenen Phenoxymethylpenicillins für 10 Tage mit 50 mg 5-mal täglich empfohlen werden. Kinder - je nach Alter und Körpergewicht. Um Candidiasis vorzubeugen, ist die Ernennung von Nystatin individuell erforderlich. In Abwesenheit von erschwerenden Faktoren während der Angina werden keine Antibiotika verwendet, Sulfonamide (Sulfadimezin, Streptocid usw.) werden 1 g 4-mal täglich verschrieben oder Antibiotika im Inneren. Es ist auch ratsam, ein desensibilisierendes Arzneimittel (Diphenhydramin, Suprastin, Diazolin usw.) zu verschreiben. Bei Kindern beginnt Angina manchmal mit Anfällen, während Maßnahmen zur Senkung der Körpertemperatur ergriffen werden sollten, indem Antibiotika, Acetylsalicylsäure, ein Einlauf mit Chloralhydrat und feuchte Packungen verschrieben werden. Im Zusammenhang mit einer hohen Vergiftung ist es notwendig, die Aktivität des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems zu überwachen.

Mandelentzündung. Intramuskuläre Abszesse sind relativ selten, ihr Auftreten ist mit einer eitrigen Fusion der Mandelstelle verbunden; Die Läsion ist normalerweise einseitig. Die ätiologische Rolle beim Auftreten einer phlegmonösen Mandelentzündung kann durch eine vulgäre Mandelentzündung und ein Trauma durch kleine Lebensmittelfremdkörper gespielt werden..

Bei phlegmonöser Mandelentzündung ist die Mandel hyperämisch, vergrößert, ihre Oberfläche ist angespannt, das Abtasten ist schmerzhaft. Kleine intramuskuläre Abszesse können asymptomatisch sein oder von geringfügigen lokalen und allgemeinen Symptomen begleitet sein, im Gegensatz zu einem paratonsillären Abszess, der normalerweise mit heftigen klinischen Symptomen fortschreitet.

Die Behandlung besteht in einer weiten Öffnung des Abszesses, mit Rezidiv ist eine einseitige Tonsillektomie angezeigt. Der instinktive Abszess der Mandeln sollte von Retentionszysten unterschieden werden, die sich in Form gelblicher Säcke unter dem Epithel befinden.

Herpangina (herpetische Halsschmerzen). Virale Mandelentzündung wird durch Adenoviren verursacht. Der Erreger von Herpanginen ist das Coxsackie-Virus der Gruppe A. Die Krankheit tritt im Winter und Frühling häufiger sporadisch und im Sommer und Herbst epidemisch auf. Tritt am häufigsten bei Kindern auf, insbesondere bei kleinen Kindern. Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 5 Tage, selten 2 Wochen. Die Krankheit ist sehr ansteckend..

Herpangina beginnt akut; Fieber tritt auf, Körpertemperatur steigt auf 38 - 40 ° C, Halsschmerzen beim Schlucken, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen im Bauchraum; Es kann zu Erbrechen und Durchfall kommen. Es gibt mäßige Veränderungen im Blut: leichte Leukozytose, aber häufiger leichte Leukopenie, eine leichte Verschiebung der Blutformel nach links. In seltenen Fällen, insbesondere bei Kindern, kann eine Komplikation auftreten - eine seröse Meningitis.

Mit der Pharyngoskopie in den ersten Stunden der Krankheit wird eine diffuse Hyperämie der Pharynxschleimhaut bestimmt. Kleine rötliche Vesikel sind am weichen Gaumen, an der Zunge, an den Gaumenbögen und seltener an den Mandeln und der hinteren Rachenwand sichtbar. Nach 3 bis 4 Tagen platzen die Vesikel oder lösen sich auf, die Schleimhaut normalisiert sich..

Nekrotische (ulzerativ-nekrotische) Mandelentzündung. Der Erreger ist die Symbiose eines Spindelbazillus (B. fusiformis) und von Spirochäten der Mundhöhle (Spirochaeta buccalis), die bei gesunden Menschen in einem avirulenten Zustand häufig in der Mundhöhle vegetieren. Diese Halsschmerzen sind sporadisch relativ selten, aber während der Jahre der Katastrophen und Kriege nimmt die Häufigkeit der Krankheit zu und die Schwere ihres Verlaufs nimmt zu..

Morphologische Veränderungen sind gekennzeichnet durch eine Nekrose der Rachenoberfläche einer Tonsille mit der Bildung eines Geschwürs und der Bildung einer losen fibrinösen Membran auf ihrem Boden, unter der sich eine Nekrosezone des Lymphadenoidgewebes befindet.

Symptome - Beschwerden über ein Gefühl von Unbeholfenheit und Fremdkörper beim Schlucken, fauliger Atem, starker Speichelfluss. Die Körpertemperatur ist normalerweise normal. Ein Anstieg kann auf das Auftreten einer Komplikation hinweisen. Es gibt eine mäßige Leukozytose im Blut. Regionale Lymphknoten sind an der Seite der Tonsillenläsion vergrößert und beim Abtasten mäßig schmerzhaft. Das Schlucken ist normalerweise schmerzlos. Die Krankheitsdauer beträgt 1 bis 3 Wochen, in einigen Fällen kann sie mehrere Monate dauern.

Die Behandlung besteht aus der Pflege der Mundhöhle, der sorgfältigen Reinigung der Nekrose-Geschwüre, der Verschreibung von Desinfektionsspülungen mit Lösungen von Kaliumpermanganat (1: 2000) oder Ethacridinlactat-Rivanol (1: 1000) usw. Die Ulkusoberfläche wird jedoch mit einer Lösung aus Jod, Silbernitrat usw. behandelt. Die Behandlung eines Geschwürs mit Neosalvarsan, Novarsenol, wird als wirksamer angesehen. Diese Medikamente können mit dem Bereich des Geschwürs eingerieben, bestreut oder geschmiert werden. In schweren Krankheitsfällen wird die intravenöse Verabreichung von Novarsenol (0,3 - 0,4 g im Abstand von 1 - 2 Tagen) sowie die Verwendung von Penicillin mit spirochetozider Wirkung empfohlen.

Pilzmandillitis. Es tritt hauptsächlich bei kleinen Kindern auf, häufiger im Herbst und Winter. Es ist durch einen akuten Beginn gekennzeichnet, die Körpertemperatur beträgt 37,5 - 37,9 ° C, steigt aber häufig fieberhaft an; Allgemeine Phänomene bei subfebriler Temperatur sind schwach ausgeprägt. Pharyngoskopisch bedingte Vergrößerung und leichte Hyperämie der Mandeln (manchmal eine), hellweiße, bröckelige, quarkartige Überlagerung, die häufiger entfernt werden, ohne das darunter liegende Gewebe zu beschädigen. Die Überfälle verschwinden am 5. - 7. Tag der Krankheit. Regionale Lymphknoten sind vergrößert. Die Ansammlung von Hefezellen, Soorpilzmyzel und Bakterienflora findet sich in Rachenabstrichen..

Die Behandlung besteht darin, den Gesamtwiderstand des Körpers zu erhöhen und Vitamine der Gruppen B, C, K und Nystatin 2 Wochen lang 3-4 mal täglich um 50.000 Einheiten zu verschreiben. Vor Ort werden die betroffenen Bereiche mit einer 2% igen wässrigen oder alkoholischen Lösung von Anilinfarbstoffen - Methyl- und Enzianviolett - und zusätzlich 5 - 10% iger Natriumlösung oder Lugol-Lösung geschmiert.

Adenoiditis (Mandelentzündung der nasopharyngealen Mandel). In den meisten Fällen tritt bei Kindern eine akute Adenoiditis auf, die in diesem Alter mit dem Wachstum des Adenoidgewebes des Nasopharynx verbunden ist. In relativ seltenen Fällen tritt eine Adenoiditis der nasopharyngealen Mandel auch bei Erwachsenen auf, wenn die nasopharyngeale Mandel keine altersbedingte Involution erfahren hat. Die ätiologischen und pathologischen Prozesse bei Angina pectoris der nasopharyngealen Mandel sind grundsätzlich dieselben wie bei akuter Entzündung anderer Mandeln.

Symptome einer akuten Adenoiditis bei älteren Kindern und Erwachsenen sind geringfügige Störungen des Allgemeinzustands, leichtes Fieber; lokal sorgen sich zunächst das Brennen im Nasopharynx und dann die Phänomene der akuten Rhinitis: Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, wässrige Schleimhäute und dann eitriger Ausfluss aus der Nase. Es gibt Schmerzen in den Ohren, nasal. In einigen Fällen tritt eine akute Mittelohrentzündung auf, regionale Lymphknoten vergrößern sich. Bei kleinen Kindern beginnt eine akute Adenoiditis mit einem Temperaturanstieg auf 40 ° C und häufig mit dem Auftreten allgemeiner Vergiftungssymptome: Erbrechen, loser Stuhl, Reizung der Hirnhaut. Die Symptome einer akuten Rhinitis und einer akuten Pharyngitis stehen an erster Stelle. Ein starker Husten weist normalerweise darauf hin, dass der Schleimausfluss in den Kehlkopf und die Luftröhre gelangt und Tracheobronchitis oder Bronchopneumonie verursachen kann.

Gefährliche Komplikationen können katarrhalische oder eitrige Mittelohrentzündung, retropharyngealer Abszess und Eiterung regionaler Lymphknoten sowie infektiöse allgemeine Komplikationen sein.

Die allgemeine und lokale Behandlung erfolgt wie bei Angina pectoris, akuter Rhinitis und Katarrh der oberen Atemwege. Bei Säuglingen sollten Vasokonstriktoren in Form von Nasentropfen vor jeder Fütterung verschrieben werden, um den Ausfluss aus der Nase systematisch abzusaugen.

Halsschmerzen von seitlichen Graten und röhrenförmigen Mandeln. Eine akute Entzündung des Lymphadenoidgewebes der Seitenkämme tritt häufig nach einer Tonsillektomie oder in Kombination mit einer akuten Adenoiditis auf. Das Krankheitsbild entspricht der banalen Mandelentzündung anderer Mandeln.

Halsschmerzen der lingualen Mandel. Akute Entzündungen der lingualen Mandel sind eine relativ seltene Erkrankung, die im mittleren und hohen Alter auftritt. Eine bestimmte Rolle in der Ätiologie des Traumas während des Essens oder anderer Natur. Es tritt häufig bei fieberhafter Temperatur, starken Schmerzen beim Schlucken und beeinträchtigter Sprachbildung auf. Das Hervortreten der Zunge und das Abtasten der Wurzel sind stark schmerzhaft, manchmal gibt es einen tonischen Krampf der Kaumuskulatur. Bei der Untersuchung mit Hilfe des Kehlkopfspiegels wird eine Zunahme und Hyperämie der lingualen Mandel festgestellt, manchmal bilden sich Fleckenüberfälle. Gefährliche Komplikationen können Schwellungen und Stenosen des Kehlkopfes sein. Die Behandlung erfolgt nach den gleichen Grundsätzen wie bei anderen Mandelentzündungen. Bei einem Abszess ist eine dringende Öffnung angezeigt..

Angina

ich

Angundon (lateinische Angina, von Angere Compress, Squeeze; Synonym für akute Mandelentzündung)

akute Infektionskrankheit mit einer primären Läsion der Mandeln. Der Entzündungsprozess kann in anderen Clustern von lymphoiden Geweben des Pharynx lokalisiert sein - in den lingualen, pharyngealen Mandeln (Mandeln), den seitlichen Graten (bzw. lingualen A., retronasalen A., Tonsillitis der lateralen Rollen) sowie im Kehlkopf (A. larynx). Die Krankheit betrifft hauptsächlich Kinder im Vorschul- und Schulalter sowie Erwachsene unter 35-40 Jahren. Deutliche saisonale Inzidenzsteigerungen im Frühjahr und Herbst sind zu verzeichnen..

Die Erreger von A. sind häufig β-hämolytische Streptokokken der Gruppe A, Staphylokokken, hefeartige Pilze der Gattung Candida usw. Lokale und allgemeine Unterkühlung, Überhitzung, staubige Atmosphäre, verminderte lokale und allgemeine Immunität und manchmal mechanische Verletzungen der Mandeln sind prädisponierende Faktoren. Die Infektion kann exogen (häufiger) oder endogen (siehe Autoinfektion) sein. Zwei Übertragungswege sind möglich: in der Luft und über die Nahrung. Im ersten Fall tritt eine Infektion in der Regel in engem Kontakt mit Patient A auf. Krankheitsausbrüche werden beschrieben, wenn ungekochte Milch von Kühen mit eitrigen Eutererkrankungen verwendet wird. Eine endogene Infektion tritt auf, wenn chronische Entzündungsherde in der Mundhöhle, Nase oder Rachen (chronische Mandelentzündung, Zahnkaries, Zahnfleischerkrankungen usw.) vorliegen. Es gibt katarrhalische, follikuläre, lakunare und phlegmonöse Mandelentzündungen.

Katarrhalische Halsschmerzen. Die Krankheit beginnt normalerweise mit dem Auftreten von Trockenheit, Schmerzen und Halsschmerzen. Während des ersten Tages treten Schmerzen beim Schlucken auf. Die Körpertemperatur bei Erwachsenen ist subfebril, Kinder können bis zu 38 ° steigen. Die Patienten bemerken allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Kopfschmerzen. Die Untersuchung des Pharynx zeigt eine mäßige Schwellung und Hyperämie der Gaumenmandeln und angrenzender Abschnitte der Gaumenbögen (Abb. A). Der weiche Gaumen und die hintere Rachenwand werden nicht verändert. Dies ist eines der differenziellen diagnostischen Merkmale, die diese Form der Angina von der akuten Pharyngitis unterscheiden. Regionale Lymphknoten können beim Abtasten vergrößert und schmerzhaft sein. Veränderungen im Blut fehlen oder sind nicht ausgeprägt (leichte Leukozytose, leichte Verschiebung der Leukozytenformel nach links, ESR ist mäßig erhöht).

Follikuläre und lakunare Mandelentzündung sind durch ein ausgeprägteres Krankheitsbild gekennzeichnet. In der Regel kommt es zu einem akuten Beginn, häufig zu Schüttelfrost, einem Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 °, manchmal sogar höher, insbesondere bei Kindern. Es treten Anzeichen einer Vergiftung auf - Schwäche, Schwitzen, Kopfschmerzen, Schmerzen in der Lendenwirbelsäule und in den Gelenken, Appetitlosigkeit. Regionale Lymphknoten sind beim Abtasten vergrößert und schmerzhaft. Bei der Pharyngoskopie (Pharyngoskopie) werden eine ausgeprägte Hyperämie und Schwellung der Gaumenmandeln und angrenzender Bereiche des weichen Gaumens und der Gaumenbögen festgestellt. Bei Follikel A sind eiternde Follikel sichtbar, die durch die Schleimhaut in Form kleiner Blasen von gelblich-weißer Farbe durchscheinend sind (Abb. B). Bei Lacunar A. bilden sich gelblich-weiße fibrinöse Ablagerungen, die sich in den Mündungen der Lücken befinden. Diese Überfälle können anschließend zusammengeführt werden und die gesamte oder fast die gesamte freie Oberfläche der Mandeln bedecken. Sie lassen sich leicht mit einem Spatel entfernen. Leukozytose (bis zu 20.000-25.000) mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links, erhöhte ESR (bis zu 40-45 mm / h) werden im Blut festgestellt. In der Regel zeigt derselbe Patient Anzeichen von follikulärem und lakunarem A.; isoliert sind diese Formen selten.

Phlegmonöse Halsschmerzen - akute eitrige Entzündung der Peri-Mandel-Faser. Es entwickelt sich häufiger vor dem Hintergrund einer der beschriebenen Formen der Krankheit, üblicherweise bei Menschen mit chronischer Mandelentzündung. Bei phlegmonösem A. ist der Prozess normalerweise einseitig. Es gibt scharfe Schmerzen im Hals beim Schlucken, die den Patienten manchmal dazu zwingen, sich zu weigern, auch flüssige Nahrung zu sich zu nehmen, starke Kopfschmerzen, Schüttelfrost, ein Gefühl von Schwäche, Schwäche, Übelkeit, Trismus der Kaumuskulatur, Körpertemperatur steigt auf 39 ° und höher, ein unangenehmer Geruch ist charakteristisch für Mund, reichlicher Speichelfluss. Regionale Lymphknoten sind beim Abtasten signifikant vergrößert und schmerzhaft.

Eine scharfe Hyperämie und eine Schwellung des weichen Gaumens erschweren häufig die Untersuchung der Gaumenmandel, die auf der betroffenen Seite zur Mittellinie und nach unten verschoben ist. Mit einer signifikanten Einschränkung der Beweglichkeit des weichen Gaumens fließt flüssige Nahrung aus der Nase. Bei einer hohen Virulenz der Mikroflora und einer verminderten Immunität, einer verzögerten Behandlung (ab dem 5. bis 6. Tag der Krankheit) kann sich in der Peri-Mandelfaser ein peritonsillärer (paratonsillärer) Abszess bilden. Es befindet sich normalerweise vor und über der Gaumenmandel (anteroposteriorer Abszess). Abszesse sind in der Gaumenmandel selbst möglich, aber in Verbindung mit den anatomischen Merkmalen ihrer Struktur (von tiefen Lücken durchdrungen) erreicht der Abszess keine großen Größen. Am "gereiften" peritonsillären Abszess vor dem Hintergrund der für phlegmonöses A. charakteristischen Symptome zeigt sich ein weiß-gelber Abschnitt der Schleimhaut - eine verdünnte Abszesswand. Nach dem Öffnen des Abszesses (allein oder operativ) normalisiert sich der Zustand des Patienten in der Regel schnell. In der klinischen Praxis gibt es langwierige (bis zu 1-2 Monate) phlegmonöse A. mit periodischen Abszessen, die durch irrationalen Einsatz von Antibiotika verursacht werden können.

Komplikationen. Von den Komplikationen von A. sind akute Mittelohrentzündung, akute Kehlkopfentzündung, Schwellung des Kehlkopfes, Phlegmon des Halses, nahezu pharyngealer Abszess und akute zervikale Lymphadenitis am häufigsten..

Die Diagnose wird auf der Grundlage einer Anamnese, eines Krankheitsbildes und gegebenenfalls Pharyngoskopiedaten gestellt, die durch Labortests (bakteriologisch, serologisch, zytologisch usw.) geklärt werden..

In der klinischen Praxis ist die Differentialdiagnose von Lacunar A. und lokalisierter Pharyngealdiphtherie von großer Bedeutung (siehe Diphtherie). Der Verdacht auf Diphtherie sollte bereits während einer allgemeinen Untersuchung auftreten: Der Patient ist lethargisch, blass, adynamisch, die Temperaturreaktion kann schwach ausgeprägt sein (subfebril). Es wird eine Zunahme der zervikalen Lymphknoten und eine deutliche Schwellung des Halsgewebes festgestellt. Bei Lacunar A. sind Überfälle gelblich-weiß gefärbt und in den Mandeln lokalisiert, lassen sich leicht mit einem Spatel entfernen und es wird eine unveränderte Oberfläche der Mandel gefunden. Bei Diphtherie sind die Ablagerungen schmutzig grau, gehen über die Mandeln hinaus, sind mit einem Spatel schwer zu entfernen, nach dem Entfernen der Plaque liegt der erodierte Bereich frei. Bei Lacunar A. ist die Läsion bilateral, bei Diphtherie ist sie häufig (insbesondere bei einer Krankheit mit leichtem oder mäßigem Schweregrad) einseitig. Bei Verdacht auf Diphtherie des Pharynx des Patienten muss dringend in die Boxabteilung des Krankenhauses für Infektionskrankheiten eingeliefert werden. Eine Differentialdiagnose von A. und einer Reihe anderer Krankheiten und Syndrome, die durch Läsionen der Mandeln gekennzeichnet sind, sollte ebenfalls gestellt werden. Ihre Namen enthalten in der Regel den Begriff "Mandelentzündung"; Dazu gehören beispielsweise Simanovsky-Plaut-Vincent-Angina, nekrotische Mandelentzündung mit Agranulozytose, syphilitische Mandelentzündung (siehe Syphilis), Mandelläsionen bei akuter Pharyngitis, Masern (Masern), infektiöse Mononukleose (siehe Infektiöse Mononukleose).

Die Behandlung wird normalerweise zu Hause durchgeführt. Es hängt von Form A ab. Antibiotika werden für follikuläre, lakunare und phlegmonöse Formen verschrieben. Da der Erreger von A. am häufigsten ein β-hämolytischer Streptokokken der Gruppe A ist, besteht die etiotrope Therapie der Krankheit darin, eines der folgenden Antibiotika zu verschreiben: Benzylpenicillin 500.000 Einheiten nach 4 Stunden intramuskulär (5 Tage), Oxacillin 0,75 g nach 6 Stunden (5 Tage), Erythromycin 0,4 g nach 6 Stunden (5 Tage), Tetracyclin 0,3 g nach 6 Stunden (5 Tage); Letzteres sollte verschrieben werden, wenn eine Behandlung mit Penicillinpräparaten beispielsweise bei Allergien nicht möglich ist. Bei Staphylokokken ist A. oxacillin wirksam. Kindern werden Antibiotika in altersentsprechenden Dosen verschrieben.

Bei Pilz A. wird Nystatin 10 bis 14 Tage lang 6-8 Mal täglich 250.000 Einheiten oder 10-12 Tage lang 2 bis 4 Mal täglich 500.000 Einheiten 2-5 Mal Levorin für Kinder verschrieben - in altersabhängigen Dosen.

Verwenden Sie zum Spülen warme Lösungen von Kaliumpermanganat, Gramicidin, Furatsilina, Natriumbicarbonat, Natriumchlorid sowie Abkochungen von Salbei und Kamille. Kinder, die nicht gurgeln können, erhalten (alle 1 /2-1 Stunde) trinke nicht heißen Tee mit Zitronen- oder Fruchtsäften. Bei regionaler Lymphadenitis werden wärmende Kompressen für die Nacht und ein warmer, trockener Verband am Hals während des Tages verschrieben. Dampfinhalation anwenden. Während der Behandlung ist es notwendig, den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems zu überwachen. Wiederholen Sie die Urin- und Blutuntersuchungen, um Komplikationen rechtzeitig zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen. Bei längerer ambulanter Lymphadenitis wird Sollux lokal (siehe Lichttherapie), UHF-Ströme (siehe Ultrahochfrequenztherapie) angewendet. Im Falle eines schweren Krankheitsverlaufs und bei Komplikationen sollte der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Die Prognose ist in der Regel günstig, bei wiederholter Mandelentzündung sind jedoch Komplikationen möglich. Oft wiederholte A., die den Körper sensibilisieren, können zu Rheuma und Nephritis beitragen (Jade).

Verhütung Um A. vorzubeugen, ist eine rechtzeitige Rehabilitation chronischer Infektionsherde (kariöse Zähne, chronische Mandelentzündung, eitrige Läsionen der Nasennebenhöhlen usw.) erforderlich, um die Gründe zu beseitigen, die die freie Atmung durch die Nase behindern (meistens Adenoide). Härten, die richtige Arbeitsweise und Ruhe, die Beseitigung schädlicher Substanzen wie Staub, Rauch (einschließlich Tabak), übermäßig trockene Luft und Alkoholkonsum sind ebenfalls von großer Bedeutung. Personen, die häufig an A. leiden, werden nachuntersucht..

Da es sich bei A. um eine akute Infektionskrankheit handelt, sollte der Patient in einen separaten Raum gebracht, häufig belüftet und nass gereinigt werden. Für den Patienten werden spezielle Gerichte zugeteilt, die nach jedem Gebrauch gekocht oder mit kochendem Wasser gegossen werden. Ein Gefäß mit einer Desinfektionslösung wird in die Nähe des Patientenbettes gestellt, um Speichel zu spucken. Beschränken Sie den Kontakt des Patienten mit anderen, insbesondere mit Kindern, weil Sie sind am anfälligsten für Angina.

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Feige. b) Art des Pharynx mit follikulärer Mandelentzündung.

Feige. und). Art des Pharynx mit katarrhalischen Halsschmerzen.

II

Eine Infektionskrankheit, die durch eine akute Entzündung der Mandeln (sogenannte Mandeln) gekennzeichnet ist, die sich im Hals auf beiden Seiten der Zunge und am weichen Gaumen befindet. Verschiedene Mikroben verursachen die Krankheit, hauptsächlich Streptokokken, die in den Hals fallen, wenn sie in engem Kontakt mit Halsschmerzen stehen, ungewaschene Lebensmittel verwenden, schmutziges Geschirr verwenden usw. In einigen Fällen werden unter dem Einfluss widriger Bedingungen Mikroben, die sich im Pharynx befinden und normalerweise keine Krankheiten verursachen, aktiv. Manche Menschen müssen nur ihre Füße abkühlen, Eis essen oder ein Bad in kaltem Wasser nehmen, um Halsschmerzen zu bekommen. Die Krankheit kann zur systematischen Reizung der Rachenschleimhaut mit Rauch, Staub, Alkohol usw., chronischer Mandelentzündung, Erkrankungen des Nasopharynx, bei denen die Nasenatmung gestört ist (z. B. Adenoide), beitragen. Oft wiederholtes A. kann mit chronischen Prozessen in der Nasenhöhle und ihren Nasennebenhöhlen (z. B. Sinusitis) sowie mit Infektionsherden in der Mundhöhle (z. B. Karies) assoziiert sein..

Der Beginn der Krankheit ist akut. Beschwerden, Schweregefühl im Kopf, Schmerzen beim Schlucken, Trockenheit und Schmerzen im Hals treten auf. Dem Patienten scheint sich der Hals verengt zu haben (daher der Name „Halsschmerzen“, was lateinisch „quetschen“, „einschränken“ bedeutet). Die Körpertemperatur steigt. Lokale Veränderungen im Hals, abhängig vom Grad der Schädigung, äußern sich in einer Zunahme und Rötung der Mandeln (Katarrhal A; Abb.), Die Bildung einer gefleckten eitrigen Plaque auf ihrer Oberfläche (Follikel A.), in einigen Fällen das Auftreten eitriger Ablagerungen in den Aussparungen der Mandeln - Lücken (Lakunar A).). Mögliche Vergrößerung und Schmerzen eng beieinander liegender Lymphknoten.

In den frühen Tagen der Krankheit (bis zur Normalisierung der Körpertemperatur) sollte die Bettruhe aufrechterhalten werden. Die Nahrung von Patient A. sollte abwechslungsreich und vitaminreich sein. Brühen, flüssiger Brei, Dampfpastetchen, Gelee, reichlich Getränk (warme Milch mit alkalischem Mineralwasser, Tee mit Zitrone) werden empfohlen. Würzige, raue und scharfe Speisen sollten nicht gegeben werden. Es ist notwendig, die vom Arzt verordneten Verfahren einschließlich des Spülens korrekt durchzuführen. Damit das Arzneimittel beim Spülen die tiefen Abschnitte des Pharynx erreicht, wird der Kopf stark zurückgeworfen. Während des Eingriffs halten sie den Atem an, damit die Flüssigkeit nicht in die Atemwege gelangt. Das Spülen des Pharynx dauert nicht länger als 2-3 Minuten.

Angina ist eine ansteckende Krankheit, daher erhält der Patient separates Geschirr und ein Handtuch. Pflegekräfte sollten sich oft die Hände waschen. Das vom Patienten verwendete Geschirr wird gründlich gewaschen und 10-15 Minuten gekocht, seine Wäsche wird separat gewaschen. Ein Gefäß mit einer Desinfektionslösung, beispielsweise Kaliumpermanganat, wird in die Nähe des Patientenbettes gestellt, um Speichel zu spucken.

Normalerweise dauert die Krankheit 7-8 Tage und endet in der Genesung. Ein anderes Ergebnis ist jedoch möglich, insbesondere wenn der Patient zu spät zum Arzt ging, seinen Anweisungen nicht folgte oder selbst behandelt wurde. Eine der häufigsten und schwerwiegendsten Komplikationen von A. ist der peri-almandiale Abszess - ein paratonsillärer Abszess (siehe Schlucken schwer (Schlucken schwer))..

Angina ist eine heimtückische Krankheit, die schwerwiegende Auswirkungen auf den gesamten Körper hat. Es kann Entzündungen in den Nieren, Rheuma, multiple Gelenkschäden verursachen. Bei den meisten Menschen tritt A. episodisch im Abstand von mehreren Jahren auf, aber in einigen Fällen verschwinden Veränderungen der Mandeln nicht spurlos und der akute Entzündungsprozess wird chronisch. Bei häufigem Wiederauftreten der Mandelentzündung sowie bei dadurch verursachten Komplikationen (Schädigung des Herzens, der Nieren, der Gelenke usw.) muss auf die Entfernung der Mandeln zurückgegriffen werden - Tonsillektomie.

Vorbeugende Maßnahmen können in individuelle und allgemeine Maßnahmen unterteilt werden. Da eine der Ursachen für A. Unterkühlung ist, wird empfohlen, den Körper ab den ersten Lebensmonaten des Kindes buchstäblich zu löschen (Wasserverfahren, Luft- und Sonnenbäder, Sportunterricht) sowie lokale Verhärtungsverfahren wie systematisches Spülen des Rachens mit gekühltem Wasser. A. trägt in hohem Maße zur Entstehung von Alkohol bei. Tabakrauch reizt die Schleimhaut des Pharynx. Rauchen ist während der Krankheit besonders schädlich, was häufig zu einer starken Verschlechterung des Zustands führt. Zu den gemeinsamen Aktivitäten gehört die Verbesserung der Umwelt, insbesondere der Produktionsbedingungen (Beseitigung von Staub, Rauch usw.). Personen, die häufig Halsschmerzen haben, sollten überwacht werden.

Art des Pharynx mit katarrhalischen Halsschmerzen.

III

Angundon (Angina; lat. Ango Squeeze, erwürgen; Syn. Halskröte - veraltet.)

akute Infektionskrankheit durch Streptokokken oder Staphylokokken, seltener durch andere Mikroorganismen, gekennzeichnet durch entzündliche Veränderungen im Lymphadenoidgewebe des Pharynx, häufiger in den Mandeln, manifestiert durch Halsschmerzen und mäßige allgemeine Vergiftung.

Angundauf Unterhaltundrnaya (a. alimentaria) - A., gekennzeichnet durch die Übertragung einer Infektion durch Lebensmittel, beispielsweise Streptokokken A. im Falle einer Übertragung des Erregers durch Milch.

Angundauf den Seitensx inundGesichter (a. tororum levatorium) - A., gekennzeichnet durch Schwellung und Hyperämie der Rollen der Muskeln, die den weichen Gaumen anheben, manchmal mit eiternden Follikeln oder weißlichen Ablagerungen; häufiger bei Patienten, die sich einer Tonsillektomie unterziehen.

Angundauf dem DipterÜberidna (a. diphtheroidea) - siehe. Halsschmerzen fibrinös.

Angundnach KatarundFlachs (a. catarrhalis) - eine klinische Form von A., gekennzeichnet durch starke diffuse Verstopfung der Mandeln, häufig Schwellung der Gaumenbögen, mukopurulentes Exsudat auf der Oberfläche der Mandeln, mäßige Reaktion der regionalen Lymphknoten.

Angundzu den Lückenundrnaya (a. lacunaris) - die klinische Form von A., gekennzeichnet durch das Auftreten von gelblich-weißen Ablagerungen in den Lücken der Mandeln, die anschließend in Form von Filmen verschmelzen: Ablagerungen können leicht entfernt werden, ohne die Integrität der Schleimhaut unter ihnen zu verletzen.

AngundAuf der NaseÜbergenauer VerstandundLina (a. Retronasalis) - siehe Adenoiditis.

Angundfür RetronaseundLeinen (a. retronasalis) - siehe Adenoiditis.

Angundpro RöhreundSchweinegeistundLina (a. Tonsillae tubariae) - A. mit einer Läsion der tubulären (tubulären) Tonsille, die normalerweise mit Adenoiditis assoziiert ist; kann durch Tubootitis, seltener Mittelohrentzündung, kompliziert sein.

Angundauf FibrinÜberWissen (a. fibrinosa; Synonym A. diphteroid, A. fibrinös-membranös) - klinische Form A., gekennzeichnet durch das Auftreten von weißlich-gelben Ablagerungen von fibrinösen Ablagerungen auf den Mandeln, regionale Lymphadenitis.

Angundauf FibrinÜberhitzemembranös (a. fibrinosa membranacea) - siehe. Halsschmerzen fibrinös.

Angundauf dem Follikelich binrnaya (a. follicularis) - klinische Form A., gekennzeichnet durch Eiterung der Mandelfollikel in Form von weißen Punkten von der Größe eines Stecknadelkopfes, regionale Lymphadenitis.

Angundauf der ZungesChoy MindundLina (a. Tonsillae lingualis) - A., gekennzeichnet durch Schwellung, Hyperämie der lingualen Tonsille, manchmal punktgenaue Plaques, vergrößerte submandibuläre Lymphknoten, Schwierigkeiten beim Sprechen, Schmerzen beim Herausragen der Zunge und Drücken mit einem Spatel.

Angina des Pharynxfotos der seitlichen Rollen

Gepostet von admin am 17. November 2019

Angina ist eine akute Infektionskrankheit des Körpers, die mit dem Phänomen einer akuten Entzündung der Strukturen des pharyngealen lymphoiden Rings auftritt. Es gibt verschiedene Arten der Krankheit, von denen die eitrige Mandelentzündung als besonders gefährlich angesehen wird. Halsschmerzen werden in katarrhalische, lakunare, follikuläre, fibrinöse, nekrotische Geschwüre und phlegmonöse unterteilt. Ihre Symptome variieren.

Angina ist eine der häufigsten Krankheiten nach Grippe und akuten Infektionen der Atemwege. Häufiger werden Kinder krank. Die meisten Erwachsenen werden vor dem 40. Lebensjahr krank. Die saisonale Natur der Krankheit wird festgestellt. Die Infektion wird durch Tröpfchen in der Luft und durch Haushaltsgegenstände übertragen. Die Ursache für Angina kann eine Infektion sein, die in den Kieferhöhlen, an Stellen von Karies und Zahnfleisch lokalisiert ist. Bei chronischer Mandelentzündung tritt häufig eine Autoinfektion auf (Selbstinfektion durch lokale Infektionsherde). Von größter Bedeutung für die Entwicklung der Krankheit ist der Zustand des menschlichen Immunsystems.

Feige. 1. Foto Halsschmerzen.

Mandeln: Organstruktur

Der pharyngeale Lymphoidring ist ein peripheres Immunorgan, das sich am Eingang zum Pharynx befindet. Es ist ein lymphoides Gewebe, dessen größte Ansammlungen Mandeln genannt werden. Der Ring enthält zwei Gaumen-, zwei Trompeten-, eine linguale und eine nasopharyngeale Mandel, lymphoide Körnchen (Cluster) in den seitlichen Graten und der hinteren Rachenwand.

Die Entzündung der Mandeln wird als Mandelentzündung, Nasopharynx-Mandel bezeichnet - Adenoiditis, Mandelentzündung der Follikel der hinteren Rachenwand und seitliche Rachen der Pharyngitis selbst.

Lymphoidgewebe ist eine Ansammlung von reifen Lymphozyten und Follikeln. In den Follikeln reichern sich Lymphozyten unterschiedlichen Reifegrades an. Als Teil des Immunsystems bekämpfen sie fremde Wirkstoffe, die in den Körper gelangen..

Die Akkumulation von Lymphozyten wird durch ein Trabekelsystem unterstützt, das aus retikulärem Bindegewebe besteht.

Feige. 2. Auf dem Bild des Oropharynx sind die Zunge (1), der vordere Bogen (2), die Mandeln (3) und der hintere Bogen (4) sichtbar.

Pfälzer Mandeln

In den Mandeln gibt es Lücken, die sich in Krypten verwandeln. Krypten durchdringen die gesamte Dicke der Mandeln. Sowohl Lücken als auch Krypten sind mit einem Epithel bedeckt, durch das Lymphozyten leicht eindringen können..

Lingual- und Pharyngealmandeln haben Rillen und Spalten. In den Follikeln bilden sich Lymphozyten, die bei ihrer Reifung an die Peripherie gedrückt werden. Ferner dringen gereifte Lymphozyten in das Lymphsystem vor, durch das sie in den Blutkreislauf gelangen..

Aufgrund ihrer großen Oberfläche in den Lücken und Krypten der Mandeln ist alles, was von außen eindringt (Antigene), lange Zeit mit lymphoiden Geweben in Kontakt, wodurch letztere zur Produktion von Antikörpern angeregt werden. Dies ist besonders in jungen Jahren aktiv..

Feige. 3. Pfälzer Mandel. Die Lücken (1), Follikel (2), Kapseln (3) und Trabekel, die das Skelett des Organs (4) bilden, sind in der Figur sichtbar..

Ursachen von Halsschmerzen

Bis zu 70% der Fälle von Mandelentzündungen werden durch Viren verursacht, darunter am häufigsten Corona und Rhinoviren. Die restlichen 30% sind Bakterien, Pilze und andere Mikroorganismen. Unter den Bakterien sind bis zu 80 - 90% β-hämolytische Streptokokken der Gruppe A (Streptococcus pyogenes, BHSA).

Eine Infektion kann durch Tröpfchen in der Luft in die oberen Atemwege gelangen. Es kann in den Kieferhöhlen, an Stellen von Zahnkaries, Zahnfleisch lokalisiert werden. Bei chronischer Mandelentzündung tritt häufig eine Autoinfektion auf (Selbstinfektion durch lokale Infektionsherde).

Von größter Bedeutung für die Entwicklung der Krankheit ist der Zustand des menschlichen Immunsystems

Feige. 4. Krankheitserreger von Angina staphylococcus.

Feige. 5. Foto des Erregers der Angina. Staphylokokken.

Feige. 6. Auf dem Foto Erreger von Mandelentzündungspilzen der Gattung Candida.

Feige. 7. Krankheitserreger von Mandelentzündungsadenoviren.

Feige. 8. Auf dem Foto Erreger der Mandelentzündung Coxsackie-Viren.

Feige. 9. Auf dem Foto die Erreger der Angina von Spirochäten von Vincent.

Wie entwickelt sich die Krankheit?

Eine Mandelentzündung ist meist bilateral. In den Geweben der Mandeln befinden sich Lymphozyten und Neutrophile, die an der Absorption und Verdauung von Mikroben beteiligt sind. Mit ihrer unzureichenden Arbeit (verminderte Immunität) und hohen Virulenz (schädigende Wirkung) von Mikroben tritt eine Krankheit auf.

  • Mikroben vermehren sich schnell und schädigen das Gewebe. Als Reaktion darauf treten Entzündungen und Schmerzen auf. Anzeichen einer Entzündung sind Schwellungen und Rötungen, die durch die Ausdehnung der Kapillaren verursacht werden. Der Schmerz wird durch Kompression der Nervenenden mit ödematösem Gewebe verursacht..
  • In den erweiterten Kapillaren verlangsamt sich der Blutfluss stark, was die Ursache für die Bildung von Mikrothromben ist. Bereiche, in denen die Blutversorgung gestört ist, nekrotisch.
  • Infolge des Kampfes der Zellen des Immunsystems (Leukozyten, Neutrophile) mit pyogenen Mikroben sterben viele Zellen ab, das lymphoide Gewebe schmilzt, was mit der Bildung von Eiter einhergeht.
  • In schweren Fällen erstreckt sich der Prozess auf die Abschnitte des Stromas der Mandeln, was zu seiner Nekrose führt.

Streptokokken mit Lymphfluss gelangen in die Lymphknoten, die anschwellen und schmerzhaft werden. Lymphknoten sind ein Hindernis für die Ausbreitung von Infektionen. Mit einer Abnahme ihrer Barrierefunktion gelangen Mikroben in den Blutkreislauf, was zu Sepsis führen kann.

Bei einer Streptokokkeninfektion infolge von Autoimmunreaktionen leiden das Herz-Kreislauf-System, die Nieren und die Gelenke. Im Herzmuskel sind die Mechanismen der Gewebeatmung blockiert, die Weiterleitung von Herzimpulsen ist gestört.

Der Körper des Patienten enthält alle Mechanismen zum Schutz vor Infektionen, die am 4. Tag nach Ausbruch der Krankheit auftreten.

Lymphozyten haben ein Immungedächtnis, das 2 Jahre anhält. Daher sind immunopathologische Reaktionen bei wiederholter Erkrankung während dieses Zeitraums sehr heftig, was das Risiko für die Entwicklung von Krankheiten wie Glomerulonephritis, Myokarditis und Arthritis erhöht.

Symptome von Halsschmerzen

Die Inkubationszeit für die Krankheit beträgt 10 bis 12 Stunden (Schwankungen von mehreren Stunden bis 2 Tagen). Der Beginn ist akut. Die Körpertemperatur steigt deutlich an. Der Patient ist besorgt über Kopfschmerzen, Schwäche und Schüttelfrost. Halsschmerzen, die sich beim Schlucken verstärken, treten am Ende des ersten Tages auf. Das Fieber dauert 3 bis 5 Tage. Bei einem komplizierten Kurs ist es länger. Die Gesichtshaut ist oft hyperämisch. Das Nasolabialdreieck ist blass. Regionale Lymphknoten (oberer vorderer Gebärmutterhals) nehmen sehr schnell zu. Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems werden die folgenden Symptome aufgezeichnet: Hypotonie, Bradykardie, systolisches Murmeln und EKG-Veränderungen. Diese Veränderungen sind in den ersten Tagen nach dem Verschwinden eines Fiebers am ausgeprägtesten und verschwinden nach 10 bis 14 Tagen Apyrexie.

Temperatur. Erhöhte Körpertemperatur ist eine Schutzreaktion des Körpers. Wie Sie wissen, sterben viele Mikroben bei der Temperatur der Umgebung, in der sie leben.

Schmerzen. Eine Entzündung der Mandeln, Bögen, Seitenkämme und des Kehlkopfes wird durch die Ausdehnung und erhöhte Durchlässigkeit der Kapillaren verursacht, was zu Schwellungen und Rötungen führt. Schmerzen durch Kompression von Nervenenden mit geschwollenem Gewebe.

Vergiftungssymptome. Fieber, Schüttelfrost, Schwäche, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen und Appetitlosigkeit sind mit toxischen Wirkungen von mikrobiellen Toxinen, Zerfallsprodukten geschädigter Bakterien und immunkompetenten Zellen auf den Körper des Patienten verbunden.

Vergiftungssymptome stehen in direktem Zusammenhang mit der Anzahl und Virulenz von Mikroorganismen sowie der allgemeinen Reaktivität des Körpers, dh der Fähigkeit des Makroorganismus, einer Infektion zu widerstehen.

Feige. 10. Die Abbildung zeigt den normalen Pharynx und den Pharynx im Krankheitsfall..

Klassifikation und eine kurze Beschreibung der Angina

Aufgrund ihrer morphologischen Eigenschaften wird die Mandelentzündung in katarrhalische, lakunare, follikuläre, fibrinöse, ulzerativ-nekrotische (Simanovsky-Plaut-Vincent) und phlegmonöse unterteilt.

Nach dem ätiologischen Zeichen wird die Mandelentzündung in banale (Streptokokken und Staphylokokken), virale (Herpes, Adenovirus) und Pilze unterteilt.

Die Krankheit kann auch bei Infektionskrankheiten wie Diphtherie, Scharlach, Tularämie, Typhus, infektiöser Mononukleose und anderen auftreten. Sie sind bei Blutkrankheiten (Agranulozytose und Leukämie) registriert..

Katarrhalische Halsschmerzen

Die häufigsten katarrhalischen Halsschmerzen. Die Krankheit hat einen akuten Beginn und ist immer leicht. Die Vergiftungssymptome sind mäßig. Der Entzündungsprozess entwickelt sich nur in der Schleimhaut der Mandeln. Es gibt ein brennendes Gefühl, Trockenheit und Halsschmerzen, zu denen sich die Schmerzen schnell verstärken und durch das Schlucken verschlimmern. Lymphknoten sind leicht vergrößert. Die Krankheit dauert 3 bis 5 Tage..

Bei der Pharyngoskopie wird eine Hyperämie der Mandeln und Gaumenbögen festgestellt. Mandeln geschwollen, ohne eitrige Ablagerungen und Stopfen. Der weiche Gaumen und der Pharynx sind nicht hyperämisch, was katarrhalische Halsschmerzen von Entzündungen des Pharynx (Pharyngitis) unterscheidet..

Feige. 11. Auf dem Foto akute katarrhalische Halsschmerzen. Es wird eine Hyperämie des Bereichs der Seitenkämme und des Kehlkopfes festgestellt..

Feige. 12. Auf dem Foto akute katarrhalische Mandelentzündung. Eine Mandelentzündung tritt in den Vordergrund.

Follikuläre Mandelentzündung

Die Krankheit ist immer schwer. Eine Entzündung betrifft die Schleimhaut, die Follikel und die tiefen Schichten der Mandeln. Bei einer Infektion dringen Mikroben in das lymphoide Gewebe der Mandeln ein und vermehren sich dort schnell. Infolge der Exposition gegenüber ihren Toxinen und der Mikrothrombose stirbt ein Teil des lymphoiden Gewebes ab. In schweren Fällen erstreckt sich der Prozess auf die Abschnitte des Stromas der Mandeln, was zu seiner Nekrose führt.

Follikuläre Mandelentzündung tritt bei einer hohen Temperatur (bis zu 39 ° C) auf. Vergiftungssymptome sind ausgeprägt. Halsschmerzen verschlimmern sich beim Verschlucken und strahlen oft ins Ohr. Lymphknoten sind immer vergrößert. Schmerzen beim Abtasten werden festgestellt. Die Krankheit dauert 6 bis 8 Tage.

Bei der Pharyngoskopie sind die Mandeln hyperämisch und geschwollen. Mit einer großen Ansammlung von Leukozyten können Sie sehen, wie die Follikel durch das Mandelepithel durchscheinend sind. Ihr Aussehen ähnelt gelblichen Hirsepunkten. Nach einigen Tagen öffnen sich die Follikel. An ihrer Stelle sichtbare Erosion.

Feige. 13. Auf dem Foto follikuläre Mandelentzündung. Follikel sichtbar.

Eitrige Mandelentzündung (lakunar)

Eitrige Mandelentzündung (lakunar) tritt bei Entzündungen auf, die mit der Exposition gegenüber Geweben pyogener Bakterien und der entgegengesetzten Wirkung von Neutrophilen, Leukozyten und Lymphozyten verbunden sind. Streptokokken spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Krankheit..

Beide Mandeln sind immer betroffen. Manchmal kann der Patient Anzeichen und Symptome einer follikulären und eitrigen (lakunaren) Angina registrieren.

Die eitrige Mandelentzündung verläuft mit ausgeprägten klinischen Symptomen. Es gibt keinen Husten. Regionale Lymphknoten sind vergrößert. Ihr Schmerz beim Abtasten wird bemerkt.

Bei der Pharyngoskopie ist die Oberfläche der Mandeln hyperämisch. In den Lücken der Mandeln ist Eiter. Mit einer großen Menge davon können Sie feststellen, wie es aus den Lücken fließt. Auf der Oberfläche der Mandeln verschmilzt Eiter an einigen Stellen und bildet hellgelbe Plaques, die sich leicht mit einem Spatel entfernen lassen. Die darunter liegende Schicht wird nicht beschädigt.

Die Krankheit dauert 6-8 Tage oder länger.

Feige. 14. Auf dem Foto eitrige Mandelentzündung (lakunar).

Halsschmerzen fibrinös

Diese Form der Krankheit ist oft eine Fortsetzung der lakunaren oder follikulären Mandelentzündung. Eiter auf der Oberfläche der Mandeln verwandelt sich in eine filmartige Schicht von weißlich-gelblicher Farbe. Plaques breiten sich häufig über die Mandeln hinaus bis zum weichen Gaumen und den lingualen Mandeln aus und lassen sich leicht mit einem Spatel entfernen. Klinik und Vergiftungssymptome sind ausgeprägt.

Phlegmonöse Mandelentzündung

Phlegmonöse Mandelentzündung entwickelt sich bei Personen mit chronischer Mandelentzündung. Der Entzündungsprozess geht vom lymphoiden Gewebe zum periamindialen Gewebe über. Der Prozess ist oft einseitig. Die Mandel bewegt sich. Vor dem Hintergrund einer schweren Hyperämie wird ein signifikantes Ödem des weichen Gaumens festgestellt.

Die Klinik der Krankheit ist ausgeprägt. Die Körpertemperatur ist hoch. Vergiftungssymptome sind ausgeprägt. Halsschmerzen sind schwerwiegend. Lymphknoten sind vergrößert und stark schmerzhaft. Fauliger Atem erscheint.

Mit der Entwicklung der Krankheit bildet sich im paratonsilaren Bereich ein Abszess. Sehr schnell wird die Schleimhaut über dem Abszess dünner und ihre Öffnung tritt auf (normalerweise wird der Abszess chirurgisch geöffnet). Der Zustand des Patienten nach dem Öffnen des Abszesses normalisiert sich schnell. Bei unzureichender antimikrobieller Therapie verzögert sich der Prozess.

Feige. 15. Auf dem Foto eine Kombination aus phlegmonöser Mandelentzündung und fibröser. Ein einziger weißlicher Film fängt die Mandel ein und geht darüber hinaus.

Adenovirale Mandelentzündung

Die adenovirale Angina beginnt immer akut und äußert sich in einer Schädigung vieler Organe, die Rhinitis, Pharyngitis, Bronchitis, Lungenentzündung, Bindehautentzündung und Keratitis verursacht. Vergiftungssymptome sind ausgeprägt, begleitet von Muskelschmerzen, Schwäche und Unwohlsein.

Viren dringen zunächst in das Schleimhautepithel ein und beginnen sich dort schnell zu vermehren. Die Kapillaren dehnen sich stark aus, es entsteht eine Schwellung des Gewebes. Entzündete regionale Lymphknoten. Sehr oft sind bei einer Adenovirus-Infektion der Pharynx und die Schleimhaut des Auges betroffen. Pharyngokonjunktivitis ist eine klassische Manifestation einer Adenovirus-Infektion. Das erste und früheste Anzeichen dafür ist eine verstopfte Nase, zusammen mit den Symptomen einer Halsläsion - Pharyngitis und Mandelentzündung.

Bei der Pharyngoskopie sind Mandeln hyperämisch. Auf ihrer Oberfläche ein starker Schleimerguss. Die resultierenden Filme sind leicht entfernbar. Es bilden sich eitrige Stopfen. Wenn jedoch adenovirale Mandelentzündung und chronische Mandelentzündung kombiniert werden, treten sie häufig auf.

Herpes Halsschmerzen

Diese Form der Krankheit wird durch Coxsackie-Viren verursacht. Krankheitserreger sind allgegenwärtig. Ihr Reservoir ist eine kranke Person und Tiere. Besonders viele Krankheiten werden im Sommer und Herbst registriert..

Der Beginn der Krankheit ist grippeähnlich. Schnupfen und Vergiftungssymptome treten auf. Wenn sie einem Virus unter dem Epithel der hinteren Rachenwand, dem weichen Gaumen, den Gaumenbögen und den Mandeln ausgesetzt werden, erscheinen Vesikel, die helle Flüssigkeit enthalten. Um sie herum ist eine rote Krone. Mit der Zeit platzten die Blasen. Manchmal ulzerieren und eitern Lokalisationsstellen von Blasen. Die Krankheit wird von schweren Halsschmerzen begleitet. Eitrige Stopfen bilden sich nicht. Bei einer Kombination aus Herpesschmerzen und chronischer Mandelentzündung treten jedoch eitrige Pfropfen auf.

Feige. 16. Auf dem Foto Herpes Halsschmerzen. Auf den Mandeln und der Schleimhaut des Pharynx sind kleine Vesikel (Pusteln) sichtbar, die verschmelzen, sich öffnen und Geschwüre bilden.

Pilzmandillitis

Pilze sind immer in der Mundhöhle. Die Krankheit entwickelt sich jedoch nur bei einer starken Abnahme der Immunität und einer unzureichenden antimikrobiellen Behandlung. Die Krankheit ist bei AIDS-Patienten weit verbreitet. In 90% der Fälle wird die Mandelentzündung durch hefeartige Pilze der Gattung Candida verursacht, seltener durch Schimmelpilze der Gattung Aspergillus. Eine Pilzmandillitis entwickelt sich häufig mit einer Candidiasis der Mundhöhle, wenn der Erreger die Schleimhaut der Mundhöhle, der Zunge und des Pharynx befällt.

Trockenheit und Halsschmerzen sind die Hauptsymptome der Krankheit. Vor dem Hintergrund der Hyperämie und der Schwellung der Schleimhaut der Seitenkämme, des Kehlkopfes, der Zungenwurzel und der Mandeln wird eine Plaque von Quarkmassen festgestellt, die eine Ansammlung von Hefezellen darstellen.

Feige. 17. Angina mit Candidiasis.

Chronische Mandelentzündung

Eine ständige Entzündung der Mandeln führt zur Entwicklung einer chronischen Mandelentzündung. Der Prozess entwickelt sich vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität. Der Entzündungsprozess findet zunächst nur in den Mandelspalten statt. Infolge ständiger Exazerbationen erstreckt sich der Entzündungsprozess von den Lücken bis zum lymphoiden Gewebe. Im Laufe der Zeit entwickelt sich der Entzündungsprozess nur im Lymphgewebe der Mandeln, wo das Bindegewebe wächst. Mandeln nehmen an Größe zu, werden locker, manchmal aufgrund der reichlichen Proliferation des Bindegewebes dichter. Eine unzureichende oder fehlende Behandlung führt zur Entwicklung paratonsillärer Abszesse und zur Schädigung der inneren Organe.

Feige. 18. Das Foto zeigt eine chronische Mandelentzündung. Reichliche Proliferation des Bindegewebes in den Mandeln und den umgebenden Geweben.

Komplikationen bei Halsschmerzen

Häufige Komplikationen

Die Besonderheit einer Streptokokkeninfektion, eine Autoimmunreaktion auszulösen, führt zu schwerwiegenden Komplikationen der inneren Organe:

  • rheumatische Schädigung des Herzmuskels;
  • Gelenkschäden (Arthritis);
  • Nierenschäden (Glomerulo- und Pyelonephritis).

Wenn Mikroben in den Blutkreislauf gelangen und sich massiv vermehren, können Sepsis und Meningitis auftreten..

Lokale Komplikationen

Lokale Komplikationen sind:

  • Otitis;
  • Laryngitis;
  • Kehlkopfödem;
  • paratonsilarer Abszess;
  • Mastoiditis;
  • Faserabszess und Cellulitis.

Paratonsillites

Eine der lokalen Komplikationen der Mandelentzündung ist die Paratonsillitis. Eine Entzündung entwickelt sich im periaminalen Gewebe unter Bildung von Ödemen (5% der Fälle), Infiltraten (20% der Fälle) oder Abszessen (75% der Fälle). Paratonsillitis hat eine unterschiedliche Lokalisation, aber meistens ist sie im oberen Pol lokalisiert, wo es keine Kapsel gibt und das Tonsillengewebe locker ist. Der Entzündungsfokus ist einseitig lokalisiert. Seine Entwicklung wird von intensiven, qualvollen Schmerzen begleitet..

Abszesse

Mit der Entwicklung der Krankheit bildet sich im paratonsilaren Bereich ein Abszess. Sehr schnell wird die Schleimhaut darüber dünner und es erfolgt eine Autopsie. Normalerweise wird ein Abszess chirurgisch geöffnet. Der Zustand des Patienten nach dem Öffnen des Abszesses normalisiert sich schnell. Bei unzureichender antimikrobieller Therapie verzögert sich der Prozess.

Feige. 19. Paratonsillärer Abszess. In der Abbildung sehen wir eine kugelförmige Formation, die die Gaumenbögen und den weichen Gaumen in die entgegengesetzte Richtung verschiebt.

Die ödematöse Form der Paratonsillitis wird konservativ mit Antibiotika, Antihistaminika, Antipyretika und Analgetika behandelt.

Die Abszessform der Paratonsillitis wird chirurgisch behandelt. Bei Verdacht auf Sepsis, Phlegmon des Halses, Mediastinitis usw. führen sie zu einer Abszessstonsillektomie (Tonsillenentfernung zusammen mit einem Abszess).

Prävention von Mandelentzündung

Die Ursache für Angina kann eine Infektion sein, die in den Kieferhöhlen, an Stellen von Karies und Zahnfleisch lokalisiert ist. Bei chronischer Mandelentzündung tritt häufig eine Autoinfektion auf (Selbstinfektion durch lokale Infektionsherde).

Die Hauptrichtungen der Krankheitsvorbeugung:

  • rechtzeitige Behandlung von akuter Rhinitis und Sinusitis, um die Nasenatmung wiederherzustellen,
  • Beseitigung chronischer Infektionsherde (Hygiene der Mundhöhle, adäquate Behandlung von chronischer Mandelentzündung, Adenoiditis und Sinusitis).

Von größter Bedeutung für die Entwicklung der Krankheit ist der Zustand des menschlichen Immunsystems. Erhöhen Sie die Gesamtreaktivität des Körpers:

  • Körperhärtung,
  • richtige Ernährung,
  • Hypovitaminose-Kontrolle.
  1. Was ist Pharyngitis?
  2. Ursachen der Pharyngitis
  3. Symptome einer Pharyngitis
  4. Diagnose einer Pharyngitis
  5. Behandlung von Pharyngitis
  6. Prävention von Pharyngitis
  7. Welchen Arzt zu kontaktieren

Was ist Pharyngitis?

Pharyngitis ist eine Entzündung der Schleimhaut des Pharynx infektiösen Ursprungs. Der Pharynx ist bedingt in drei Abteilungen unterteilt - Nasopharynx, Oropharynx und Larynx; Entzündungen können in jedem von ihnen sein.

Pharyngitis tritt bei Kindern und Erwachsenen auf..

In 70% der Fälle leiden Männer an Pharyngitis. Die Krankheit verläuft in akuter oder chronischer Form. Die Krankheit wird durch Viren, Bakterien oder Pilze verursacht. Anstelle ihres Wachstums und ihrer Entwicklung (in 70% der hinteren Rachenoberfläche) tritt eine Ausdehnung von Blut und Lymphgefäßen auf, die zu Ödemen und Infiltration der Oberflächenschicht der Schleimhaut führt.

Bei Kindern bis zu einem Jahr entwickelt sich häufig eine Streptokokken-Pharyngitis, die in der Regel stark mit einem Anstieg der Körpertemperatur um bis zu 39 Grad und einer allgemeinen Vergiftung des Körpers einhergeht.

Bei vorzeitiger oder unsachgemäßer Behandlung wird die akute Pharyngitis chronisch. Auch bakterielle Komplikationen sind möglich: Lymphadenitis, Abszesse, Furunkel im Gesicht, chronische Bronchitis, Tracheitis, Rheuma, Mastitis, Meningitis, Kieferosteomyelitis, Sepsis usw. Häufig wiederkehrende Rückfälle chronischer Pharyngitis können Stress und Depressionen verursachen..

Ursachen der Pharyngitis

Pharyngitis tritt aufgrund einer bakteriellen, viralen oder Pilzinfektion auf. Die Entwicklung der Krankheit trägt zu negativen Faktoren bei:

Symptome einer Pharyngitis

Bei akuter Pharyngitis klagen die Patienten über Kitzeln und trockenen Hals sowie über Beschwerden beim Schlucken. 10% der Patienten berichten von Schwäche, Kopfschmerzen, einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38 Grad und einem Anstieg der nahe gelegenen Lymphknoten. Bei der Untersuchung ist die hintere Rachenwand hyperämisch, geschwollen und sogar geschwürig.

Bei chronischer Pharyngitis ist das Krankheitsbild schlecht ausgeprägt. Die Patienten klagen über Trockenheit und Halsschmerzen, anhaltenden trockenen Husten und Schlaflosigkeit.

Es gibt 4 Formen des Verlaufs einer chronischen Pharyngitis.

Katarrhalische Pharyngitis manifestiert sich in Form von:

  • Empfindungen eines Fremdkörpers im Hals;
  • Traurigkeit und Schweiß;
  • Ansammlung von Schleim;
  • Wunsch zu husten und Auswurf zu spucken.

Die oben beschriebenen Zeichen sind am Morgen besonders lebhaft. Bei der Untersuchung werden Rötungen (Hyperämie) der Rachenschleimhaut und deren Ödeme, Proliferation (Hypertrophie) des Gewebes und eitriger Film festgestellt.

Hypertrophe Pharyngitis. Es ist durch die gleichen Symptome wie Katarrhal gekennzeichnet. Aber sie sind stärker. Bei der Untersuchung stellte der Arzt eine schwere Hypertrophie des Rachenepithels mit Verdichtungsbereichen und Granulaten fest. Die Schleimhaut ist stark hyperämisch. Die nahe gelegenen Strukturen sind geschwollen (Zunge, weicher Gaumen, Lymphknoten, Adenoide).

Die granuläre Pharyngitis geht einher mit „Kitzeln und Kratzen“ im Hals, Schmerzen beim Schlucken, dem Gefühl einer ungebrochenen Sekretion an den Wänden des Pharynx, dem Drang zum Erbrechen und anhaltendem Husten in der Nacht. Vor dem Hintergrund eines hyperämischen Entzündungsherdes können Sie rote Knötchen auf der Rückseite des Pharynx sehen.

Atrophische Pharyngitis ist das Endstadium der Krankheit. Es ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Sklerose anatomischer Strukturen, die am pathologischen Prozess beteiligt sind. Das Geheimnis, das den Hals bedeckt, wird viskos, trennt sich nicht und verwandelt sich in Krusten. Patienten klagen über ein Fremdkörpergefühl im Mund.

Bei der Untersuchung ist die Rachenschleimhaut trocken, blass, lethargisch, in Blutgefäßen und Nervenenden (atrophiert) erschöpft. In diesem Stadium der Krankheit ist eine Gewebereparatur unwahrscheinlich. Es ist erwähnenswert, dass atrophische Pharyngitis hauptsächlich aufgrund von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts auftreten kann: Gastritis, Kolitis, Hypotonie, Darmatrophie usw..

Diagnose einer Pharyngitis

Ein wirksamer Ansatz zur Diagnose von Pharyngitis - Untersuchung eines HNO-Arztes, Hausarztes, Kinderarztes.

Um die Art des Erregers zu bestimmen, nehmen Sie Tupfer aus dem Hals. Die Krankheit unterscheidet sich durch katarrhalische und eitrige Mandelentzündung, akute Virusinfektionen der Atemwege, Influenza, Plummer-Vinson-, Sjögren- und Eagle-Syndrom. Bei Kindern - mit Diphtherie, Scharlach, Masern.

Behandlung von Pharyngitis

Ambulant durchgeführt, also zu Hause. Zunächst empfehlen Ärzte, sich an einfache Empfehlungen zu halten:

  • mit dem Rauchen aufhören und Alkohol trinken;
  • Essen Sie keine irritierenden Lebensmittel (fest, heiß, kalt, würzig, salzig, sauer).
  • Trinken Sie bis zu 2,5 Liter Flüssigkeit pro Tag und geben Sie dem Wasser eine Hagebuttenkochung.
  • alle 2 Stunden gurgeln;
  • die Luft zu Hause befeuchten;
  • Reizfaktoren beseitigen: schmutzige, staubige Luft, Einatmen von Schadstoffen usw.;
  • Belasten Sie Ihren Hals nicht mit einem Schrei und einer lauten Unterhaltung.

Wenn eine Pharyngitis durch eine bakterielle Infektion verursacht wird, wird eine Antibiotikakur verschrieben (Penicilline, Cephalosporine). Neben Tablettenformen werden Antibiotika in Form von Sprays, Aerosolen (Ingalipt) verschrieben. Die Spülungen werden mit antiseptischen Lösungen durchgeführt: Furatsilin, Jod, Salze. Bei starkem Mundtrockenheit werden die betroffenen Bereiche des Pharynx mit einer Lösung von Lugol mit Glycerin geschmiert. Bei steigender Körpertemperatur werden Antipyretika verschrieben - Paracetamol. Zusätzlich werden Multivitamine und Interferonpräparate verschrieben, um die Immunität zu stärken..

Bei aktiver Proliferation des Rachengewebes werden Kryotherapie, Elektrokoagulation (Kauterisation) durchgeführt. Bei atrophischer Pharyngitis werden die Geweberegenerationsfunktionen mit Vitamin A, ATP, stimuliert..

Physiotherapieverfahren werden angewendet: Elektrophorese, Magnet- und Lasertherapie, ultraviolette Strahlung.

Bei einer Kombination von chronischer Pharyngitis mit Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts wird eine Sanatoriumsbehandlung verordnet.

Aus der traditionellen Medizin werden Spülungen mit Meerwasser, Abendbäder mit Eukalyptus, Inhalation mit Abkochungen von Zapfen, Tannennadeln, Rinde von Viburnum, Zitronenmelisse und Minze verwendet. Sie empfehlen auch, mit einem erhöhten Kopfteil zu schlafen. Traditionelle Medizin - eine vorrangige Behandlung für Pharyngitis bei schwangeren Frauen.

Prävention von Pharyngitis

Um Pharyngitis vorzubeugen und häufige Exazerbationen im chronischen Verlauf der Pharyngitis zu vermeiden, wird empfohlen:

  • Härten;
  • Ablehnung schlechter Gewohnheiten - Rauchen, Alkohol trinken;
  • Stärkung der Immunität;
  • Behandlung chronischer Magen-Darm-Erkrankungen;
  • Befeuchtung der Raumluft;
  • regelmäßige Nassreinigung zu Hause.

Welchen Arzt zu kontaktieren

Um eine Chronisierung der Pharyngitis zu vermeiden und die Krankheit nicht auszulösen, konsultieren Sie einen HNO-Arzt (HNO-Arzt), einen Hausarzt oder einen Kinderarzt. Wenden Sie sich an die Ärzte des medizinischen Video-Beratungsdienstes Botkin.pro. Sehen Sie, wie unsere Ärzte Patientenfragen beantworten. Fragen Sie die Ärzte des Dienstes kostenlos, ohne diese Seite oder hier zu verlassen. Fragen Sie Ihren Arzt.

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Halsschmerzen Pharyngitis

Was kann getan werden, wenn es anfängt, den Hals zu kitzeln??

Eine der Arten des Entzündungsprozesses im Pharynx ist die laterale Pharyngitis (Lateropharyngitis). Es manifestiert sich mit Symptomen ähnlich der gewöhnlichen Pharyngitis, unterscheidet sich jedoch in einer Reihe von Anzeichen davon. Es ist akut und chronisch.

Merkmale der Krankheit

Wenn Sie den Mund öffnen, drücken Sie mit einem Spatel auf die Zunge und schauen Sie über die Zungenwurzel hinaus - Sie können den Rachen sehen. Normalerweise ist es glatt, die Schleimhaut hat eine fast gleichmäßige rosa Farbe. Palatinische Mandeln befinden sich an den Seiten der Zungenwurzel und sind vorne und hinten mit Palatinbögen bedeckt. Zwischen der hinteren Rachenwand und dem hinteren Gaumenbogen befindet sich ein Raum, der als pharyngeale Seitenwand bezeichnet wird. Unter der Schleimhaut des gesamten Pharynx befinden sich lymphoide Follikel, die periphere Organe des Immunsystems sind und sich bei Infektionen der oberen Atemwege entzünden. Von wo sich der Erreger absetzt und die Entzündung beginnt, hängt davon ab, welche Form der Pharyngitis sich entwickelt: normal oder lateral. Sie können keine klare Linie zwischen den beiden Entzündungsarten ziehen, da die gesamte Schleimhaut des Pharynx in den Prozess involviert ist.

Akute laterale Pharyngitis

Eine Entzündung der Pharyngeal-Seitenwand kann im Gegensatz zu einer normalen Pharyngitis nicht immer sofort erkannt werden. Die hauptsächliche morphologische Manifestation ist Schwellung und Entzündung der lateralen lymphoiden Follikel. Die seitlichen Grate können sich erheblich vergrößern, die Gaumenmandeln „unterstützen“ und die Symptome und die Klinik anderer Erkrankungen des Pharynx nachahmen: paratonsilläre und pharyngeale Abszesse. Darüber hinaus breitet sich der Entzündungsprozess entlang der Seitenwand des Pharynx leicht auf den Nasopharynx und den Larynx aus.

Die Erreger einer akuten lateralen Pharyngitis (Lateropharyngitis) sind alle dieselben Viren und Bakterien wie eine gewöhnliche Entzündung der hinteren Pharyngealwand. Der Ausbruch der Krankheit wird beigetragen durch:

  • Einatmen von kalter, kontaminierter Luft.
  • Rauchen.
  • Allgemeine Unterkühlung.

Klinische Symptome und Manifestationen der Krankheit ähneln auch einer gewöhnlichen Pharyngitis:

  • Halsschmerzen beim Schlucken, Sprechen, Husten. Besonders charakteristisch für eine akute Entzündung der seitlichen Halsrollen ist eine Halsentzündung mit "leerem Hals" - Speichel schluckend. Der Schmerz verstärkt sich abends, manchmal kann er so ausgeprägt sein, dass die Patienten gezwungen sind, sogar Speichel zu spucken.
  • Husten mit Pharyngitis jeglicher Lokalisation ist eher wie ein obsessiver Schweiß, Husten. Der Husten vergeht nach einem Schluck Wasser oder der Aufnahme von süßen Süßigkeiten.
  • Sprachänderung. Mit Pharyngitis wird die Stimme heiser, grob. Dies ist auf Veränderungen im Pharynx und auf die Ausbreitung des Entzündungsprozesses auf den Kehlkopf und die Stimmlippen zurückzuführen.

Komplikationen

Akute laterale Pharyngitis weist eine Reihe von Merkmalen auf. Eine seiner Komplikationen ist die Ausbreitung des Prozesses in den Nasopharynx und die Beteiligung an der Entzündung der tubulären Mandel, die sich um den Mund des Hörrohrs befindet. Es entwickelt sich eine Tubo-Otitis, deren Symptome Ohrenschmerzen, Stauung und Hörverlust sind. Unbehandelt breitet sich die Infektion leicht über den Hörschlauch zum Mittelohr aus, akute Mittelohrentzündung beginnt.

Eine gewaltige Komplikation der akuten Laterofaringitis ist das Glaskörperödem der lateralen Rachenwand. Bei Menschen, die zu allergischen Reaktionen neigen, ist die Hauptmanifestation nicht eine Entzündung, sondern ein Gewebeödem. Hinter den Gaumenmandeln, an der lateralen Seite des Pharynx, tritt eine Schwellung des Gewebes auf, die Schleimhaut wird geleeartig, glitzert, glitzert - daher der Name „Glaskörperödem“. Die Schwellung nimmt schnell zu, charakteristische Symptome treten auf: Fremdkörpergefühl im Mund, Nase, Schluckbeschwerden. Dann ist die Seitenwand des Kehlkopfes in den Schwellungsprozess mit einem Übergang zu den Stimmlippen und dem Unterfaltenabschnitt involviert. Ödeme können so ausgeprägt sein, dass sie das Sprechen und Atmen beeinträchtigen. Ohne geeignete Behandlungsmaßnahmen können tödliche Stenosen und Atemversagen auftreten..

Behandlung

Bei der Behandlung der akuten Latereopharyngitis sind die wirksamsten:

  • Spülungen: Phyto-Spülungen (Kamille, Salbei, Eukalyptus), antiseptische Lösungen (Furacilin, Chlorhexidin, Septomirin), Propolis, Chlorophyllipt.
  • Antibiotika und Antiseptika zur topischen Anwendung in Form eines Sprays. Es ist notwendig, nicht nur die Rückwand zu spülen, sondern auch zu versuchen, für Gaumenmandeln zur Seite zu sprühen. Eines der bevorzugten Mittel zur Behandlung der Lateropharyngitis ist Bioparox. Das Vorhandensein von zwei Düsen pro Flasche (zum Einatmen durch Mund und Nase) ermöglicht eine gleichmäßige Verteilung des Arzneimittels in der Schleimhaut vom Nasopharynx bis zum Kehlkopf.
  • Antipyretika und Analgetika (Paracetamol, Ibuprofen und andere). Arzneimittel dieser Gruppe sollten nur mit ausgeprägten allgemeinen Symptomen angewendet werden: Unwohlsein, Kopfschmerzen, Fieber; entweder mit schweren, unerträglichen Halsschmerzen.

Chronische laterale Pharyngitis

Diese Form der Krankheit entwickelt sich am häufigsten nach einer Tonsillektomie. Die lymphoiden Follikel, die sich in den Seitenkämmen befinden, nehmen kompensatorisch zu, um einen zuverlässigen Schutz des Pharynx zu gewährleisten. Vergrößerte lymphoide Follikel sind ein leichtes Ziel für eine Vielzahl von Viren und Bakterien. Die Entfernung von Mandeln führt nicht unbedingt zur Entwicklung einer chronischen lateralen Pharyngitis. Es ist jedoch zu beachten, dass bei Patienten nach einer Tonsillektomie das Risiko besteht, eine chronische Entzündung des Pharynx zu entwickeln.

Wie kann man eine chronische laterale Pharyngitis identifizieren? Mit der Pharyngoskopie können Sie leere, glatte Nischen der Mandeln sehen. Nach der korrekten und qualitativ hochwertigen Entfernung der Mandeln sollte kein Mandelgewebe in den Nischen verbleiben. Mit der Entwicklung einer chronischen lateralen Pharyngitis sind hinter den hinteren Gaumenbögen Cluster von Knollengewebe sichtbar, deren Struktur den Mandeln ähnelt. Chronische Lateropharyngitis entwickelt sich oft symmetrisch, auf beiden Seiten gleichermaßen.

Manifestationen der Krankheit

Die Krankheitssymptome hängen vom Krankheitsstadium ab: Bei einer Verschlimmerung sind Anzeichen einer akuten Entzündung charakteristisch (Schmerzen, Husten, Heiserkeit, allgemeine Manifestationen). Im Stadium der Remission von Patienten, Trockenheit, Schweiß, Unbehagen während eines langen Gesprächs.

Behandlung

Die Taktik der Therapie hängt vom Stadium der Krankheit und den Symptomen der Krankheit ab. Während einer Exazerbation sollte eine Entzündung (Spülen, Einatmen, lokale Antiseptika und Antibiotika) gestoppt werden. Während der Remission sollte die Behandlung darauf abzielen, Trockenheit zu verhindern und die Schleimhaut zu erweichen.

Exazerbation

Damit sich die chronische laterale Pharyngitis seltener verschlimmert, müssen eine Reihe von Regeln beachtet werden:

  • Rauchen Sie nicht (Rauchen sollte vollständig beseitigt werden).
  • Seien Sie nicht in gefährlichen Bedingungen und in heißen Läden.
  • Versuchen Sie während der SARS-Epidemie, engen Kontakt mit Patienten zu vermeiden.
  • Nehmen Sie regelmäßig B-Vitamine (Neurobeks, Magne-B6) und ungesättigte Fettsäuren (Akulayf, Fischöl in anderen Formen) zu..
  • Bei Anzeichen von Trockenheit kleine Schlucke trinken oder durch die Nase tropfen (eine halbe Pipette in jeden Nasengang) Pflanzenöl: Olivenöl, Sonnenblume, Leinsamen, Sanddorn. Sie können das Spray-Pharyngospray verwenden, das Ringelblumen-, Bergamotten- und Sanddornöle enthält.

Lateropharyngitis muss behandelt werden, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern - Mittelohrentzündung und Schwellung der lateralen Pharyngealwand. Die konservative Therapie der Entzündung der lateralen Pharyngealwand basiert auf den gleichen Prinzipien wie die Behandlung der häufigen Pharyngitis..

Chronische laterale Pharyngitis tritt am häufigsten nach Tonsillektomie auf. Daher sollte der Patient vor dem Entfernen der Mandeln darüber informiert werden. Die Behandlung der Krankheit hängt von den Symptomen ab. Im akuten Stadium ähnelt es der Behandlung einer normalen akuten Pharyngitis. Die Therapie des chronischen Prozesses ohne Exazerbation ist präventiver Natur und zielt darauf ab, die Schleimhaut zu lindern und zu nähren.

Literatur Zu Asthma